Особенности течения эпилепсии у больных детским церебральным параличом

• Автор: Савельева, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 130 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика детского церебрального паралича

1.2. Эпилептический синдром при детском церебральном параличе

1.3. Особенности течения эпилепсии при детском церебральном параличе

1.4. Организация помощи больным детским церебральным параличом в РФ

и Самарской области

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений

2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-генеалогический анализ
2.2.2. Клинико-анамнестический метод
2.2.3. Неврологическое исследование
2.2.4. Анкетный метод
2.2.5. Электроэнцефалографическое исследование
2.2.6. Нейрорадиологическое исследование
2.2.7. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
3.1. Больные церебральным параличом детского возраста
3.1.1. Клиническая характеристика наблюдений
3.1.2. Характеристика эпилепсии у детей с церебральным параличом
3.2. Взрослые больные с церебральным параличом
3.2.1. Клиническая характеристика больных
3.2.2. Течение эпилепсии у взрослых больных с церебральным
параличом
3.3. Особенности течения эпилепсии в зависимости от формы и степени
тяжести детского церебрального паралича
Резюме
ГЛАВА 4. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЭПИЛЕПСИИ У БОЛЬНЫХ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
4.1. Электроэнцефалография
4.1.1. Электроэнцефалография у пациентов детского возраста
4.1.2. Видео-ЭЭГ-мониторинг
4.1.3. Электроэнцефалография у взрослых больных
4.2. Нейровизуализационные методы исследования
Резюме
ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ И ЭПИЛЕПСИЕЙ
5.1. Анализ эффективности проводимой противоэпилептической терапии
5.2. Исследование качества жизни больных церебральным параличом и
эпилепсией
Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Среди серьезных заболеваний нервной системы эпилепсия встречается наиболее часто. Распространенность эпилепсии составляет 0,5-1% в общей популяции (Кисин М.Я., 2003; Гехт А.Б., 2008). В Европе распространенность эпилепсии составляет 1,5%, а в абсолютных цифрах ею страдают б миллионов человек (Гехт А.Б., 2009).
Наиболее часто встречаются симптоматические фокальные эпилепсии, частота которых достигает 71%. В соответствии с определением Международной лиги по борьбе с эпилепсией (ILAE), симптоматические фокальные эпилепсии - гетерогенная группа заболеваний установленной этиологии, при которых начальные клинические и электроэнцефалографические изменения свидетельствуют о фокальном характере эпилептических приступов. В общей популяции детей до 15 лет они встречаются с частотой 8,17:100 000.
Одной из основных причин развития симптоматических эпилепсий являются перинатальные поражения головного мозга. Зачастую повреждения центральной нервной системы настолько серьезны, что приводят к формированию детского церебрального паралича (ДЦП). Это заболевание объединяет группу синдромов, возникающих в результате повреждения мозга на ранних этапах онтогенеза и проявляющихся отсутствием способности сохранять нормальную позу и выполнять произвольные движения.
Частота ДЦП в России, по данным различных авторов, составляет 2
5,9 на 1000 новорожденных. Отмечающаяся в последние годы тенденция к увеличению числа больных ДЦП связана не только с улучшением учета и диагностики, но и с успехами реанимации детей, родившихся в асфиксии, получивших тяжелую травму в родах. По данным статистики Центра по детским церебральным параличам профессора К.А. Семеновой (1998), в структуре детской неврологической инвалидности детские церебральные параличи составляют 25 - 30%.

1. Физический компонент здоровья (Physical Health - PH).
Составляющие шкалы:
• физическое функционирование,
• ролевое физическое функционирование,
• интенсивность боли,
• общее состояние здоровья.
2. Психологический компонент здоровья (Mental Health - МН).
Составляющие шкалы:
• психологическое здоровье,
• ролевое эмоциональное функционирование,
• социальное функционирование,
• жизненная активность.
Опросник качества жизни при эпилепсии для взрослых (Quality of Life in Epilepsy - QOLIE) был разработан в США в средине 1990 г.г. Опросник включает общую основную часть с добавлением 8 дополнительных, специфичных для эпилепсии шкал. В настоящее время опросник качества жизни при эпилепсии существует в трех формах: длинной - QOLIE-89, промежуточной - QOLIE-31 и краткой - QOLIE-10.
Опросник QOLIE-31 был разработан в 1993 г., став сокращенным вариантом опросника QOLIE-89 с акцентом в первую очередь на те разделы, которые являются наиболее важными и релевантными для больных эпилепсией. В результате опросник включает 31 вопрос. Результаты представляются в виде оценок в баллах по 7 субшкалам, составленным таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокий уровень КЖ. Количественно оцениваются следующие показатели: беспокойство, общее качество жизни, эмоциональное состояние, энергия - усталость, когнитивные функции, эффект от лечения, социальные функции.
Имеющиеся 7 субшкал измеряют такие ограничения социальной активности как посещение друзей, родственников, использование свободного