Влияние гипергликемии и состояния стрессреализующей системы на течение острого периода ишемического инсульта у больных с нарушениями углеводного обмена

• Автор: Нефедьева, Дарья Леонидовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 139 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Состояние углеводного обмена при ишемическом инсульте

1.2. Ишемический инсульт при сахарном диабете

1.3. Участие метаболических и гормональных нарушений,

развивающихся при остром стрессе и сахарном диабете, в патогенетических механизмах ишемии

1.3.1. Реакция стрессреализующей системы в остром

периоде инсульта, метаболические эффекты некоторых гормонов

1.3.2. Роль метаболических нарушений, развивающихся при остром стрессе и сахарном диабете, в патогенезе ишемии

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки результатов ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Оценка клинико-нейровизуализационных особенностей течения острого периода ишемического инсульта у больных с различными нарушениями углеводного обмена
3.1.1. Оценка характера инсульта и динамики ишемического очага
3.1.2. Данные клинического обследования пациентов с различным характером нарушений углеводного обмена

3.1.3. Исходы ишемического инсульта в зависимости от
состояния углеводного обмена
3.2. Особенности динамики гликемии и ее влияние на
течение и исход ишемического инсульта в зависимости от
состояния углеводного обмена
3.2.1. Влияние продолжительности гипергликемии на течение и исход ишемического инсульта у больных со стрессовойгипергликемией ^
3.2.2. Особенности динамики гликемии у больных со стрессовой гипергликемией с различными клиническими характеристиками течения инсульта и его исходами;
влияние гипергликемии на течение и исход инсульта
3.2.3. Особенности' динамики гликемии у больных сахарным диабетом с различными клиническими характеристиками течения инсульта и его исходами;
влияние гипергликемии на течение и исход инсульта
3.3. Оценка значения медикаментозной коррекции гипергликемии у больных ишемическим инсультом с
сахарным диабетом
3.4. Стрессреализующая система в остром периоде ишемического инсульта
3.4.1. Динамика кортизола и инсулиноподобного фактора
роста-1 в остром периоде ишемического инсульта ^
3.4.2. Некоторые факторы, участвующие в развитии чрезмерной реакции стрессреализующей системы в остром
периоде инсульта
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЕ

ГЛАВА 21 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
Обследовано 144 пациента с ИИ в неврологическом отделении Государственного учреждения «Межрегиональный клинико-диагностический центр» (МКДЦ) (г. Казань) в период 2007 — 2010 гг.
Диагноз ИИ" устанавливался на основании изучения анамнеза, исследования неврологического* и соматического статуса по общепринятой методике, данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) и/или рентгеновской компьютерной томографии. (РКТ) согласно критериям МКБ-10. Использовались. следующие диагностические критерии ИИ (Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б., 2007):
1. острое развитие очаговых, неврологических нарушений, характерных
для' поражения бассейна средней» мозговой» артерии (СМА) при
отсутствии других очевидных этиологических факторов;
2. наличие общемозговой симптоматики;
3. сохранение очаговой неврологической симптоматики более 24 часов;
4. подтверждение диагноза методом МРТ и/или РКТ.
Для определения патогенетических подтипов инсульта использовались классификация и диагностические критерии1 TOAST-классификации Западной Европы и США (Adams Н.Р., Bendixen B.N., Kappelle ЕJ. et al., 1993).
В работе были приняты следующие диагностические критерии атеротромботического инсульта:
1. атеросклеротическое поражение экстра- и/или интракраниальных артерий (стенозирующии, окклюзирующий процесс) на стороне, соответствующей очаговому поражению головного мозга, подтвержденное с помощью дуплексного ультразвукового сканирования;
2. отсутствие очевидного источника кардиоэмболии;
3. наличие инфаркта диаметром более 1,5 см;