МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД ПРИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

• Автор: Ширшова, Елена Вениаминовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 277 с. : 22 ил.

Москва — 2010 г.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Теоретические основы реабилитации и восстановительного лечения пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга

1.2. Основные факторы, оказывающие влияние на процессы

восстановления нарушенных функций у пациентов с ЦВБ

1.3. Мультидисциплинарный подход, как оптимальная форма ведения и реабилитации пациентов с ЦВБ

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика материала-

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методы оценки состояния нервной системы и высшей нервной деятельности
2.2.2. Тест «PULSES Profile» для определения потребности пациентов в посторонней помощи
2.2.3. Оценка степени постуральной устойчивости, выявление нарушений двигательного стереотипа и опороспособности нижних конечностей
на основе стабилометрического исследования
2.2.4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга ^д
2.2.5. Ультразвуковые методы исследования магистральных сосудов шеи
и головы
2.2.6. Регистрация биоэлектрической активности головного мозга методом компьютерной ЭЭГ
2.2.7. Методы статистической обработки полученных данных
ГЛАВА 3. Клинический анализ неврологических проявлений и нейрофизиологических характеристик различных форм
дисциркуляторной энцефалопатии

ГЛАВА 4. Реабилитационные возможности пациентов с цереброваскулярными заболеваниями-интегративная оценка

ГЛАВА 5. Основные принципы организации и проведения специалистами мультидисциплинарной бригады восстановительного лечения и реабилитации пациентов с цереброваскулярными заболеваниями
ГЛАВА 6. Обсуждение собственных результатов
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений.
АГ - артериальная гипертония АД - артериальное давление.
АЭ - атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия БТЛД - батарея тестов для оценки лобной дисфункции БЦА - брахицефальные артерии
ВБН - хроническая вертебрально-базилярная сосудистая недостаточность
ГЭ - гипертонической энцефалопатией
ДС — дуплексное сканирование
ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия
ЗМА - задняя мозговая артерия
ИППВ - индекс подъема пульсовой волны
КБИ - каротидно-базилярный индекс
КТ — компьютерная томография
КШОПС - Краткая шкала оценки психических функций
ЛФК - лечебная физкультура
МДБ - мультидисциплинарная бригада
МРТ - магнитно-резонансная томография
МАГ - магистральные артерии головы
НСА — наружная сонная артерия
ОА - основная артерия
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОСА — общая сонная артерия
ПА - позвоночная артерия
ПМА — передняя мозговая артерия
СМ - стабилометрическое исследование
ТИА - транзиторная ишемическая атака
ТКДС - транскраниальное дуплексное сканирование
ТКД - транскраниальная допплерография
УЗДГ МАГ — ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы
ЦВБ - цереброваскулярные болезни ЦД - центр давления
MFI-20 - субъективная шкала оценки астении S - площадь статокинезиграммы
WMS - Векслеровская шкала памяти (Wechsler Memory Scale)
Исходя из вышеизложенного, становится понятным, что успех восстановительного лечения нарушенных функций у пациентов с ЦВБ во многом зависит от правильной организации самого реабилитационного процесса.
1.3. Мультидисциплинарный подход, как оптимальная форма ведения и реабилитации пациентов с ЦВБ.
К сожалению, на сегодняшний день прослеживается тенденция к тому, что термин «реабилитация» многие врачи понимают как синоним физической терапии, включающей лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию.
Направляя больного к одному или нескольким специалистам, врач считает, что он организовал «реабилитацию». Однако эффективность реабилитации зависит от правильной координации и согласованности действий различных специалистов. Региональное бюро Всесоюзной организации здравоохранения по европейским странам предложило бригадную форму в качестве модели организации восстановительного лечения, которая основана на принципе работы мультидисциплинарной реабилитационной бригады. При этом рандомизированные исследования показали, что ведение больных с ЦВБ мультидисциплинарной бригадой специалистов снижает смертность и инвалидизацию пациентов до 30% (194).
Исходя из этого, представляется, что для эффективной работы палат или отделений реабилитации требуется создание мультидисциплинарных бригад специалистов с соответствующим материально-техническим