Клиническая характеристика травмотической энцефалопатии у людей молодого возраста, перенсших сотрясение головного мозга, её диагностика и первичная профилактика

• Автор: Вышлова, Ирина Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Пятигорск
• Количество страниц: 158 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ И ЕЁ ПОСЛЕДСТВИЙ

1.1. Эпидемиология легкой черепно-мозговой травмы и её последствий

1.2. Патофизиология и патогенез легкой черепно-мозговой травмы

1.3. Современные принципы классификации и периодизации черепно-мозговой травмы

1.4. Клиника острого периода сотрясения головного мозга

1.5. Диагностика сотрясения головного мозга

1.6. Лечение сотрясения головного мозга

1.7. Исходы сотрясения головного мозга
1.8. Последствия легкой черепно-мозговой травмы
1.9. Диагностика последствий легкой черепно-мозговой травмы
1.10. Лечение последствий легкой черепно-мозговой травмы
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ;
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Характеристика дополнительных исследований
Глава 3. ФОРМИРОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ, РАЗВИВШЕЙСЯ ПОСЛЕ СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ЕЁ ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
3.1. Принципы формирования групп больных
3.2. Динамика клинической картины сотрясения головного мозга в остром периоде
3.3. Сравнительная характеристика клинической картины и лечение травматической энцефалопатии в промежуточном периоде травматической болезни го-

ловного мозга
3.4 Сравнительная характеристика клинической картины и лечение травматической энцефалопатии в отдаленном периоде травматической болезни головного мозга
3.5. Сравнительная характеристика клинической картины острого, промежуточного и отдаленного периодов травматической болезни головного мозга
3.6. Исходы первичной профилактики травматической энцефалопатии в раз-
личные периоды травматической болезни головного мозга
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БЭА - биоэлектрическая активность
ВАШ-10 - визуальная аналоговая шкала
ВП- вызванные потенциалы
ВПО - высшее профессиональное образование
ГБ - головная боль
ГКБ - городская клиническая больница ГЭБ - гематоэнцефалический барьер ГБН - головная боль напряжения
ГОУ - государственное образовательное учреждение ГУЗ СККЦСВМП - государственное учреждение здравоохранения Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи
ДАП - диффузное аксональное повреждение
ЗаС-10—запоминание 10 слов
ЗЧМТ—закрытая черепно-мозговая травма
КТ - компьютерная томография
JI4MT - легкая черепно-мозговая травма
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
МРТ -магнитно-резонансная томография
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
ОСХС - оценка субъективных характеристик сна
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПТГБ - постгравматическая головная боль
ПКС - посткоммоционный синдром
ПОЛ - перикисное окисление липидов
ПТА - постгравматическая амнезия
ПЭТ - позитронная эмиссионная томография
РиЧ- рисование часов

* РЭГ и ТК УЗДГ. Одним из ведущих патогенетических факторов ТБ головного мозга является нарушение церебральной гемодинамики. У больных с последствиями СГМ анализ исследования РЭГ и ТК УЗДГ показал неспецифические нарушения количественных и качественных характеристик церебральной гемодинамики, дисциркуляторные нарушения. Т. е., у больных с последствиями СГМ происходит нарушение механизмов нейрогенной вазодиля-тации и нейротрофнческие изменений сосудистой стенки, что в значительной мере определяется глубиной и степенью выраженности поражения вегетативных центров регуляции мозгового и системного кровообращения. Это отчетливо прослеживается у больных с СВД, протекающим по симпатоадрена-ловому типу с неустойчивостью артериального давления и формированием вторичного синдрома артериальной гипертензии [46].
Метод цветного дуплексного сканирования экстра- и интракраниальных артерий как неинвазивный высокоинформативный метод, имеет большую диагностическую ценность в выявлении причин отдалённых последствий ЧМТ и определении их гемодинамической значимости, а также является методом контроля динамики лечения пациентов [36].
* Ликворологическое исследование: согласно современным данным [148, 46, 132], показатели исследования ликвора при СГМ неинформативны как по результатам измерения ликворного давления, так и по белковому и клеточному составу.
*/ Иммунологическое исследование используется с целью суждения о патогенезе последствий СГМ, для выявления иммунодефицитного состояния; иммунологические исследования показали, что изменения иммунной системы при развитии травматической энцефалопатии отражают общую адаптационную реакцию организма на травму, определяются её тяжестью и осложнениями [46, 112, 202].
* Соматическое и эндокринологическое обследование (выявление ней-росоматической и нейроэндокринной патологии).
* Экспериментально-психологическое исследование. Используется в