ВЕГЕТАТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ НЕТРАВМАТИЧЕСКИХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЯХ

• Автор: Соколова, Наталья Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 167 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Нетравматические внутричерепные кровоизлияния с позиции критического состояния в неврологии и стрессового повреждения головного мозга
1.2. Значение литерализации поражения головного мозга в развитии вегетативных расстройств

1.3. Механизмы регуляции и анализ вариабельности сердечного ритма

1.4. Роль вегетативной нервной системы в терминальном

состоянии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ НЕТРАВМАТГИЧЕСКИХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ
3.1. Результаты анализа клинической картины заболевания
3.2. Клинические проявления вегетативной дисфункции в зависимости от литерализации поражения головного мозга
3.3. Вегетативная дисфункция при благоприятном варианте течения
3.4. Вегетативная дисфункция при нестабильном варианте течения
3.5. Вегетативная дисфункция при неблагоприятном варианте течения
3.6. Значения вегетативного индекса Кердо у пациентов в остром периоде нетравматических внутричерепных кровоизлияний

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ НЕТРАВМАТИЧЕСКИХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЯХ
4Л. Результаты оценки функционального состояния вегетативной нервной системы по данным анализа вариабельности сердечного ритма
4.1.1. Результаты оценки фоновых и реактивных кардиоинтервалограмм
4.1.2. Результаты анализа вегетативной дисфункции в зависимости нарастания, напряжения высших вегетативных центров и давления спинномозговой жидкости
4.1.3. Результаты анализа электроэнцефалографии, транскраниальной допплерографии, и кардионтервалографии при комплексном нейромониторинге пациентов в остром периоде кровоизлияний'
4:1:4'. Результаты анализа кардиоинтервалограмм в танатогенезе
4.1.5. Результаты анализа вариабельности сердечного' ритма в зависимости от локализации поражения и> этиологии кровоизлияния
4.1.6. Результаты анализа кардиоинтервалограмм в динамике острого периода кровоизлияний по вариантам течения
4.2. Результаты оценки изменений биохимических показателей как
реакции на стресс
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВМ - артериовенозная мальформация
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертензия
АЛТ — аланинаминотрансфераза
АОП — активная ортостатическая проба
АСТ - аспартатаминотрансфераза
БЭАГМ — биоэлектрическая активность головного мозга
ВВЦ — высшие вегетативные центры
вд — вегетативная дисфункция
ВИ - вегетативный индекс
вне - вегетативная нервная система
ВСА - внутренняя сонная артерия
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ДАС — диэнцефально-ареактивный синдром
ДК — дыхательный коэффициент
ДКС - диэнцефально-катаболический синдром
ДП — дыхательная проба
жкт - желудочно-кишечный тракт
ин - индекс напряжения
иц — индекс централизации
киг — кардиоинтервалограмма
кк - креатинкиназа
КРГ - кардиоритмография
К/Са - калий-кальциевый коэффициент
лдг - лактатдегидрогеназа
нвчк — нетравматическое внутричерепное кровоизлияние
ОА - основная артерия
ПМА — передняя мозговая артерия
ПСА - передняя соединительная артерия
пене — парасимпатическая нервная система
РС - регуляторная система

Щербатых Ю.В., 2001; Земцовский Э.В. с соавт., 2004). В то же время остаются недостаточно изученными вопросы оценки функционального состояния ВНС в зависимости от варианта течения острого периода НВЧК. Стандартные пробы для оценки реактивности ВНС (дыхательная, ортостатическая и др.) не всегда подходят для этой категории пациентов по тяжести их состояния, что требует дальнейшее изучения.
1.4. Роль вегетативной нервной системы в терминальном состоянии
В реакциях организма, развивающихся в терминальный период, когда происходит борьба за спасение разваливающихся функциональных систем, участие нервной системы, и в особенности вегетативной в обеих ее вариантах (симпатическом и парасимпатическом), не подлежит сомнению, главное -страдает общая адаптационно-трофическая функция (Медведев Ю.А., 2005; Hoeger S., et al., 2010; Sandu N., et al., 2010).
Одной- из важнейших причин гибели- больных с разрывами аневризм сосудов головного мозга, а также при операциях, предпринятых с целью устранения аневризм мозговых сосудов; являются гипоталамические нарушения в виде остро нарастающего; некупирующегося диэнцефального синдрома (Угрюмов В.М., Самойлов В‘.И., 1980; Таюшев K.F., 2002; Старченко A.A., 2004).
По данным Ю.В. Дубикайтиса и В.В. Дубикайтиса (2004), когда имеет место непосредственное воздействие патологического процесса на диэнцефальные структуры мозга становится невозможной реализация стресс-реакции, ибо в системе регуляции страдает главное звено - механизм отрицательной обратной связи, который начинает работать неэффективно (вплоть до перехода на режим положительной обратной связи), либо, в случае функциональной или морфологической блокады гипоталамических структур, эта регуляция вообще прекращается. Необратимые первичные сегментарные поражения ствола при вполне удовлетворительном функциональном состоянии структур выше и ниже уровня разобщения