Клинико-эпидемиологическая характеристика полинейропатий в закрытом административно-территориальном образовании Железногорск

• Автор: Кантимирова, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 122 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 Современное состояние вопроса полинейропатий в

мире (обзор литературы)

1.1. Дефиниция, классификация полинейропатий (общие

сведения)

1.1.1. Дефиниция и классификация диабетической

полинеиропатии

1.1.2. Дефиниция и классификация паранеопластической

полинеиропатии
1.1.3. Дефиниция и классификация алкогольной

полинейропатии
1.1.4. Дефиниция и классификация хронической

воспалительной демиелинизирующеи полинеиропатии
1.1.5. Дефиниция и классификация острой воспалительной

демиелинизирующеи полинеиропатии
1.1.6 Дефиниция и классификация наследственных
нейропатий
1.2. Эпидемиология полинейропатий (общие сведения)
1.2.1. Эпидемиология диабетической полинейропатии
1.2.2. Эпидемиология паранеопластической полинейропатии
1.2.3. Эпидемиология алкогольной полинейропатии
1.2.4. Эпидемиология хронической воспалительной

демиелинизирующеи полинеиропатии
1.2.5. Эпидемиология острой воспалительной

демиелинизирующеи полинеиропатии
1.2.6. Эпидемиология наследственных нейропатий
1.3. Диагностика полинейропатий
1.3.1. Диагностика нарушений поверхностных видов

чувствительности
1.3.2. Диагностика нарушений глубоких видов

чувствительности
1.3.3. Электронейромиография
1.3.4. Биопсия нерва
1.3.5. Особенности диагностики отдельных форм

полинеиропатии
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика объекта исследования
1 этап Аудит исходного состояния проблемы ПНП в ЗАТО
2 этап Амбулаторный скрининг социально значимых

первичных и вторичных форм ПНП в ЗАТО
2.2. Общая характеристика групп наблюдения
2.2.1. Первая сопоставимая группа наблюдения
2.2.2. Вторая сопоставимая группа наблюдения
2.2.3. Третья сопоставимая группа наблюдения
2.2.4. ' Четвертая сопоставимая группа наблюдения
2.2.5. Пятая сопоставимая группа наблюдения
2.3. Общая характеристика объема исследования
2.3.1. Анализ жалоб больного
2.3.2. Исследование соматического статуса
2.3.3. Клинико-генеалогический анализ
2.3.4. Исследование неврологического статуса
2.4. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3 Результаты и обсуждение
3.1. Характеристика наследственной нейропатии Шарко-
Мари-Тута
3.2. Характеристика воспалительной полинейропатий
3.2.1. Характеристика острой воспалительной

демиелинизирующеи полинеиропатии

3.2.2. Характеристика хронической воспалительной

демиелинизирующеи полинеиропатии
3.3. Характеристика диабетической полинейропатии
3.4. Характеристика алкогольной полинейропатии
3.5. Характеристика паранеопластической полинейропатии
3 этап Оптимизация диагностики ПНП в ЗАТО
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

случаев соответственно. Эти показатели значительно ниже среднестатистических показателей распространённости этих грозных осложнений СД в Европе. Авторы пришли к выводу, что низкая распространённость ДПН и нейропатической формы СДС у больных с СД 1 и 2 типов в Польше, в первую очередь, обусловлены низким уровнем диагностики этих осложнений СД врачами общей практики [166].
M.J. Sender Palacios и соавт. (2002) показали, что распространенность ДПН в Испании составила 5% и 4% случаев СД 1 типа и 2 типа соответственно [173], что противоречит данным других испанских исследователей и значительно ниже аналогичных показателей в других европейских странах.
А.Р. Barbosa и соавт. (2001), исследовали распространённость и факторы риска ДПН среди больных СД в Португалии.* Авторами показано, что 80% больных СД имели симптомы ДПН, но диагноз ДПН врачами общей практики был установлен только в 29% случаев. Кроме того,* выявлена статистически значимая корреляционная зависимость частоты встречаемости ДПН от возраста пациентов (69,0 против -63,3 лет), а также от длительности СД (15,7 против 7,2) [162]. На севере Португалии распространенность ДПН составила 32,2% случаев [97].
D. Fedele и соавт. (1997), проведя, мультицентровое исследование в Италии, также показали высокий уровень распространённости ДПН - 32,3% случаев [84]. Следует отметить, что болевой синдром при ДПН встречался лишь в 18-20% случаев [160].
1.2.2. Эпидемиология парансопластической полинейропатии
Выявление ПГТНГ1 достаточно трудная задача. Паранеопластически й генез имеют менее 1% ПНП. По данным ряда авторов Г1ПНП диагностируются у 1 - 5% больных с онкологическими заболеваниями [42,