Особенности когнитивных нарушений и качества жизни у взрослых пациентов с благоприятным течением парциальной эпилепсии

• Автор: Румянцева, Татьяна Станиславовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 146 с. : 4 ил.

Оглавление:

Введение. Актуальность проблемы

Глава I. Обзор литературы

1.1. Нейропсихологические исследования при эпилепсии

1.1.1. История вопроса.

1.1.2. Этиопатогенетические факторы развития когнитивных 14 расстройств при эпилепсии.

1.2. Эпилепсия и качество жизни

Глава II Общая характеристика больных и методы исследования

2.1 Общая характеристика пациентов

2.2 Методы исследования

2.2.1.Клинико-неврологический

2.2.2. Электроэнцефалография (ЭЭГ)
2.2.3. КТ и МРТ головного мозга
2.2.4. Нейропсихологическая оценка когнитивных функций
2.2.5. Исследование качества жизни с помощью опросника 51 QOLIE-31 для больных эпилепсией.
Глава III Результаты собственных исследований
3.1. Результаты нейропсихологического обследования пациентов
3.1.1. Исследование слухоречевой памяти (тест 54 с запоминанием 10 слов по Лурии)
3.1.2. Исследование зрительной памяти
3.1.3. Исследование двигательной памяти
3.1.4. Исследование внимания
3.1.5. Исследование счетных операций
3.1.6. Исследование мышления
3.1.7. Исследование динамического праксиса
3.1.8. Исследование конструктивного праксиса
3.2. Результаты сравнительного нейропсихологического 81 исследования с электрофизиологическими характеристиками
3.3. Исследование качества жизни больных эпилепсией
3.4. Результаты объективного исследования когнитивных 92 функций с помощью методик нейропсихологического тестирования и субъективной оценки пациентов с помощью опросника качества жизни
3.4.1. Сопоставление исследования когнитивных функций с помощью методик нейропсихологического тестирования и субъективной оценки пациентов по субшкале Cognitive function
3.4.2. Сопоставление исследования когнитивных функций с помощью методик нейропсихологического тестирования и субъективной оценки пациентов по субшкале Emotional function.
Клинические примеры
Глава IV Обсуждение
Выводы и практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ.
АЭП - антиэпилептические препараты ВПФ - высшие психические функции ГСП - генерализованный судорожный приступ КЖ - качество жизни
МПЭЛ - Международная Противоэпилептическая Лига
МРТ - магнитно-резонансная томография
СПП - сложный парциальный приступ
ЭЭГ — электроэнцефалография
ЮМЭ — ювенильная миоклоническая эпилепсия
PB - Phénobarbital (фенобарбитал)
CMZ - Carbamazepine (карбамазепин)
LAM - Lamotrigine (ламотриджин)
QOLIE - Quality of Life in Epilepsy (качество жизни при эпилепсии) TPM - Topiramate (топирамат)
VPA - Valproic Acid (вальпроевая кислота)

Ухудшение качества жизни происходило у пациентов, получающих даже низкие дозы АЭП (Serra F.P. et al., 2000).
Роли эффективности терапии в оценке качества жизни больных эпилепсией посвящены исследования G.L. Birbeck et al., 2002. Авторы сообщают о связи редукции припадков и улучшения качества жизни, обращая при этом внимание на то, что в основном это касалось пациентов с полным купированием припадков.
Образование, выбор профессии и трудоустройство, семья - вот далеко не полный перечень вопросов, тесно связанных с успешным лечением. Именно на категорию больных эпилепсией распространяется ряд жестких социально-трудовых ограничений, которые снижают КЖ (Гехт А.Б., 1999).
Больные эпилепсией в два раза чаще обращаются за медицинской помощью, чем здоровые люди. Показатель выхода на инвалидность у больных эпилепсией составляет 4%, а у здоровых 1%. Травмы, неблагоприятные происшествия отмечены более чем в 1,5 раза чаще, чем у здоровых, причем 1/3 этих происшествий обусловлена припадками, отдельные виды которых представляют повышенный риск несчастного случая (Хабибова А.О., 1998).
О значительном влиянии психосоциального функционирования на высокую оценку качества жизни указывают К. Meador, 1993; G. A. Baker , 2001 ; P. Aldenkamp et al., 2003.
Заболевание может формировать отрицательное отношение окружающих к пациенту и значительно ухудшать качество жизни последних (Карлов В.А., Хабибова А.О., 2000).
Е.Н. Миронова, В.А. Михайлов, 2002, приводят данные о более низкой оценке большинства показателей качества жизни у больных эпилепсией, имеющих группу инвалидности, что закономерно.