Клинико-эпидемиологическая характеристика болезни двигательного нейрона в популяции Ярославской области

• Автор: Тяпкин, Артём Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 116 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА,

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ БОЛЕЗНИ ДВИГАТЕЛЬНОГО НЕЙРОНА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Диагностические критерии болезни двигательного нейрона

1.2. Классификация болезни двигательного нейрона

1.3. Клиническая эпидемиология болезни двигательного нейрона

1.4. Современные представления об этиологии и патогенезе

болезни двигательного нейрона

1.4.1. Наследственная гипотеза
1.4.2. Нейротоксическая гипотеза
1.4.3. Инфекционная гипотеза
1.4.4. Аутоиммунная гипотеза
1.4.5. Эндогенно-абиотрофическая гипотеза
1.4.6. Гипотеза дефицита нейротрофических факторов
1.4.7. Г ипотеза «разрушительных сетей»
1.5. Дополнительные методы исследования в диагностике
болезни двигательного нейрона
1.5.1. Электронейромиография
1.5.2. Нейрорентгенологические методы исследования
1.5.3. Лабораторные методы исследования
1.5.4. Патоморфологическое исследование
Глава 2. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ И ОБЪЁМ ПРОВОДИМЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Организация работы. Клиническая характеристика больных
2.2. Характеристика методов клинического и параклинического обследования больных
2.2.1. Электронейромиография
2.2.2. Нейровизуализационное обследование больных
2.2.3. Лабораторные методы обследования пациентов
с болезнью двигательного нейрона
2.2.4. Патоморфологическое исследование
2.2.5. Исследование функции внешнего дыхания
2.2.6. Методы эпидемиологического исследования
2.3. Характеристика территории проведения
эпидемиологического исследования
2.3.1. Социально-демографическая характеристика Ярославской области и г. Ярославля
2.3.2. Экологическая характеристика г. Ярославля
как крупного промышленного центра. «Экологическая»
карта города
Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ДВИГА ТЕЛЬНОГО НЕЙРОНА В ИССЛЕДУЕМОЙ ПОПУЛЯЦИИ
3.1. Эпидемиологическая характеристика
болезни двигательного нейрона
3.2. Клиническое течение болезни двигательного нейрона
в Ярославской области
3.3. Сроки наступления инвалидности
Глава 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЗМОЖНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА
РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ ДВИГАТЕЛЬНОГО НЕЙРОНА
Глава 5. ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ПРИ БОЛЕЗНИ ДВИГАТЕЛЬНОГО НЕЙРОНА
5.1. Изменения скорости распространения возбуждения

и амплитуды М-ответа у пациентов с болезнью двигательного нейрона
5.2. Изменения параметров потенциалов двигательных единиц
при болезни двигательного нейрона
5.3. Сравнение электрофизиологических данных при болезни двигательного нейрона и синдроме бокового амиотрофического склероза на фоне шейной миелопатии
Глава 6. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
6.1. Исследование биоптатов кожно-мышечного лоскута
6.2. Данные аутопсии
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

В группу сравнения включены 11 человек с синдромом БАС на фоне вертеброгенной шейной миелопатии.
2.2. Характеристика методов клинического и параклинического обследования больных
Клиническое неврологическое обследование проведено у всех больных БДН. Оно включало сбор жалоб, анамнеза заболевания, семейного анамнеза, неврологический осмотр для оценки состояния рефлекторной, двигательной, чувствительной, координаторной сфер, а также функции черепно-мозговых нервов. Применялись стандартные методики, используемые при проведении подобных обследований с учётом специфики данного заболевания.
Скорость прогрессирования БДН вычислялась с помощью шкал АББ-РЯБ (приложение 1), АББ-РЯБ-Я (приложение 2) и Норриса (приложения 3 и 4). Качество жизни оценивалось по шкале АББ-А()-40 (приложение 5), степень утраты трудоспособности - по шкале оценки тяжести состояния больных ЕБ)ББ (приложение 6).
Составлен вопросник для выявления наиболее часто встречающихся факторов, способных являться триггером БДН или участвовать в патогенезе заболевания (приложение 7).
2.2.1. Электронейромиография
Проводилась игольчатая ЭМГ на 3 уровнях: бульбарная группа (трапециевидная, грудино-ключично-сосцевидная мышцы); шейное утолщение (мышца, отводящая первый палец, двуглавая мышца); поясничное утолщение (передняя большеберцовая, икроножная мышцы либо латеральная головка четырёхглавой мышцы). Обследовались мышцы наиболее поражённой стороны, а при невозможности их обследования из-за выраженных парезов либо плегии - более сохранные мышцы на противоположной стороне.