Закономерности течения свободнорадикальных процессов при критических состояниях (патофизиологические, диагностические и терапевтические аспекты)

• Автор: Силина, Екатерина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 348 с. : 145 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.3.1. Свободнорадикальные процессы при церебральном инсульте

1.3.2. Свободнорадикальные процессы при остром холецистите

1.3.3. Свободнорадикальные процессы при механической желтухе

1.3.4. Свободнорадикальные процессы при желудочно-кишечных кровотечениях 7В

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.1. Характеристика больных

2.1.1 .Характеристика больных с инсультом

2.1.2.Характеристика больных с острым калькулёзным холециститом

2.1.3.Характеристика больных с механической желтухой
2.1.4.Характеристика больных с желудочно-кишечными кровотечениями
2.2. Методы исследования
2.2.1 .Исследование свободнорадикальных процессов
2.2.2.Показатели свободнорадикальных процессов здоровых лиц
2.2.3. Дополнительные методы обследования больных с инсультом
2.2.4. Дополнительные методы обследования больных с острым холециститом, механической желтухой, желудочно-кишечными кровотечениями
2.3. Методы статистической обработки результатов исследования
2.4. Формы представления иллюстративного материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ У БОЛЬНЫХ С ИНСУЛЬТОМ РАЗЛИЧНОГО ХАРАКТЕРА
3.1.Свободнорадикальный статус у больных с церебральным инсультом при поступлении в стационар
3.1.1.Свободнорадикальный статус при госпитализации больных с инфарктом мозга
3.1.2.Свободнорадикальный статус при госпитализации больных с внутримозговыми кровоизлияниями
3.2. Свободнорадикальные процессы у больных с инсультом различной тяжести, характера и объема при госпитализации
3.3. Анализ свободнорадикальных процессов у больных, поступавших в стационар в различные сроки
3.4. Прогностическое значение маркеров свободнорадикальных процессов у больных с инсультом различного характера
3.4.1. Прогностическое значение некоторых лабораторных показателей у больных с инсультом различного характера
3.4.2. Корреляционный анализ показателей свободнорадикальных процессов у больных с инсультом

3.5. Динамика свободнорадикальных процессов у больных с инсультом в период пребывания в стационаре на фоне различной терапии
3.5.1. Динамика свободнорадикальных процессов у больных инфарктом мозга.
3.5.2. Динамика свободнорадикальных процессов у больных с внутримозговыми кровоизлияниями
3.6. Клинико-лабораторный анализ эффективности энергокоррегирующей терапии инсульта
3.6.1. Влияние энергокоррекции на лабораторные параметры у больных с церебральным инсультом
3.6.2. Клиническая эффективность различных энергокорректоров у больных с церебральным инсультом
3.6.3. Влияние ранней энергокоррегирующей терапии на клинико-морфологическую картину инфаркта мозга
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
4.1. Свободнорадикальный статус у больных с острым калькулезным холециститом при поступлении в стационар
4.2. Свободнорадикальные процессы у больных с различными формами острого калькулезного холецистита при поступлении в стационар
4.3 . Свободнорадикальные процессы у больных с острым калькулезным холециститом различной длительности на момент госпитализации
4.4. Прогностическое значение свободнорадикальных процессов у больных с острым калькулезным холециститом
4.4.1. Корреляционный анализ показателей свободнорадикальных процессов у больных с острым калькулезным холециститом
4.5. Динамика свободнорадикальных процессов у больных с острым калькулезным холециститом в период пребывания в стационаре
4.6. Клиническая эффективность применения энергокоррегирующей терапии при остром калькулезном холецистите
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ У БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ
5.1. Свободнорадикальный статус у больных с механической желтухой при поступлении в стационар
5.2. Анализ свободнорадикальных процессов у больных с механической желтухой различной тяжести, генеза и с различным уровнем гипербилирубинемии при госпитализации
5.3. Анализ свободнорадикальных процессов у больных с механической желтухой различной длительности на момент госпитализации
5.4. Прогностическое значение маркеров свободнорадикальных процессов у больных
с механической желтухой

5.4.1. Корреляционный анализ показателей свободнорадикальных процессов у больных с механической желтухой
5.5. Динамика свободнорадикальных процессов у больных с механической желтухой, получавших и не получавших энергокоррекцию
5.6. Клинико-лабораторный анализ эффективности энергокоррегирующей терапии механической желтухи
ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ У БОЛЬНЫХ С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ
6.1. Свободнорадикальный статус у больных с желудочно-кишечными кровотечениями при госпитализации
6.2. Свободнорадикальные процессы у больных с желудочно-кишечными кровотечениями различной тяжести, характера, остроты и этиологии при госпитализации
6.3. Анализ свободнорадикальных процессов у больных, поступавших в стационар в различные сроки от дебюта желудочно-кишечного кровотечения
6.4. Прогностическое значение маркеров свободнорадикальных процессов у больных с желудочно-кишечными кровотечениями
6.4.1. Корреляционный анализ показателей свободнорадикальных процессов у больных с желудочно-кишечными кровотечениями
6.5. Динамика свободнорадикальных процессов у больных с желудочно-кишечными кровотечениями, получавших и не получавших энергокоррегирующую терапию
6.6. Клинико-лабораторный анализ эффективности энергокоррегирующей терапии желудочно-кишечных кровотечений
ГЛАВА 7. МНОГОФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ И РАЗРАБОТКА ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДА КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ПО ПАРАМЕТРАМ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ
7.1. Математическое моделирование церебрального инсульта различного характера.
7.2. Математическое моделирование механической желтухи
7.3. Математическое моделирование желудочно-кишечных кровотечений
ОБСУЖДЕНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработка критериев назначения и алгоритмов рациональной энергокоррегирующей терапии при критических состояниях различного генеза, тяжести и длительности
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

применяющихся в клинической практике АК, а-токоферола, метионина, каротина, убихинона, эмоксипина является необходимость длительного их применения для достижения, в конечном счете, слабовыраженного эффекта, а также вероятность угнетения собственной эндогенной системы АОЗ [193,363]. Это дало основание для поиска и изучения новых синтезированных АО.
Другим путем протекции ткани от гипоксии является назначение препаратов, активизирующих эффективное использование кислорода в условиях его недостаточного поступление в клетки. Ведь при гипоксии клетка теряет способность окислять целый ряд энергетических субстратов даже при их наличии в среде [24,271,272].
Сегодня разработаны препараты нового класса - регуляторы энергетического обмена на основе интермедиата цикла Кребса - янтарной кислоты (ЯК). Наиболее широко применяющимися в клинической практике лекарственными препаратами на основе ЯК на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе для коррекции гипоксии и энергодефицита при различных критических состояниях, являются реамберин, цитофлавин и мексидол [11,13,143,145,146,382].
Янтарная кислота (ЯК) содержится во всех тканях и органах, является продуктом пятой и субстратом шестой реакции цикла Кребса, окисление ее контролируется специальным ферментом сукцинатдегидрогеназой (СДГ). Выполняя каталитическую функцию по отношению к циклу Кребса, янтарная кислота снижает в крови концентрацию других продуктов цикла - лактата, пирувата, цитрата, продуцируемых и накапливающихся на ранних стадиях гипоксии. Феномен быстрого окисления ЯК получил название «монополизация дыхательной цепи сукцинатом», биологическое значение которого заключается в многократном усилении синтеза АТФ клетками и повышении их АО резистентности [154,246]. Экзогенное поступление в организм ЯК активирует СДГ окисление [11,190], восстанавливает активность ключевого окислительно-восстановительного фермента дыхательной цепи митохондрий - цитохромоксидазы [11,278].
В последние годы появились работы по использованию солей ЯК в качестве субстратного энергокорректора, антиоксиданта, антигипоксанта, под влиянием которых значительно уменьшается либо полностью компенсируется постгипоксический метаболический ацидоз различного происхождения. Такой эффект связывают прежде всего с увеличением АТФ, растормаживанием гликолиза