Динамика неврологических и психических нарушений в различных фазных состояниях алкогольной зависимости

• Автор: Андрианова, Екатерина Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Алкогольная зависимость. Критерии диагностики алкоголизма. Синдром отмены

1.2. Алкогольное поражение ЦНС. Патогенез

1.2.1. Метаболические изменения

1.2.2. Изменения нейротрансмиттерных систем

1.2.3. Патологические изменения на клеточном уровне при хроническом алкоголизме

1.2.4. Роль генетической предрасположенности в развитии поражений головного мозга

1.3. Алкогольная энцефалопатия

1.4. Когнитивные нарушения при алкогольной энцефалопатии
1.5. Восстановление когнитивных функций при воздержании от употребления алкоголя
1.6. Мозжечковая атаксия
1.7. Алкогольная полиневропатия
1.8. Аффективные нарушения при алкоголизме
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клинико-неврологические характеристики обследованных больных
3.2. Когнитивные нарушения при алкогольной зависимости в различные стадии заболевания
3.3. Аффективные расстройства у пациентов с алкогольной зависимостью
3.4. Влияние различных факторов на выраженность

нарушений неврологического и когнитивного профиля, а также аффективных нарушений
3.5. Оценка динамики показателей неврологического и когнитивного статуса через 8 недель
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ЦНС - центральная нервная система
МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр ГАМК - гамма-аминомасляная кислота ТИФ - тиаминпирофосфат ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота МРТ - магнитно-резонансная томография ПЭТ - позитронная эмиссионная томография ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография ИБС - ишемическая болезнь сердца АГ - артериальная гипертензия АПП - алкогольное поражение печени КШОПС - краткая шкала оценки психического статуса БТЛД - батарея тестов для оценки лобной дисфункции ТПСЦБ - тест последовательного соединения цифр и букв ТСЦК - тест символьно-цифрового кодирования ACT - аспартатаминотрансфераза AJTT - аланинаминотрансфераза Г-ГТ - гамма-глутамилтрансфераза ЧМТ - черепно-мозговая травма
DSM-IV - Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Fourth Edition

употребляющих «умеренные» дозы алкоголя (три стандартные порции в неделю; одна стандартная порция - 14 г чистого алкоголя) [62]. Однако в другом исследовании была обнаружена достоверная связь между количеством потребляемого алкоголя в день и степенью уменьшения объёма белого вещества [102].
В исследовании C.M.Williams и соавт. [1990] была обнаружена связь между количеством алкоголя, потребляемого пациентами в неделю, и выраженностью когнитивного дефицита [254]. В исследовании A. Kokavec и соавт. [127] было обнаружено влияние паттерна потребления алкоголя на степень нарушения памяти. Интересно, что в этом же исследовании подобных различий не было выявлено в отношении исполнительных функций.
В литературе также описана зависимость выраженности когнитивных и эмоциональных расстройств от возраста начала злоупотребления [218].
В исследовании P.W. Harden и соавт. [1995] была проведена оценка влияния алкогольного семейного анамнеза на лобные функции исследуемых [98]. При изучении профиля когнитивных нарушений с помощью нейропсихологического тестирования, направленного на оценку функциональной целостности лобных долей головного мозга, была выявлена связь между результатами тестирования и положительным семейным анамнезом.
Некоторые авторы в своих исследованиях сообщают о наличие связи между различными особенностями потребления алкоголя (частота потребления алкоголя, длительность потребления алкоголя и др.) и ухудшением лобных функций [80]. В свою очередь, существуют исследования, в которых взаимосвязи между социо-демографическими характеристиками, паттерном потребления алкоголя, данными алкогольного анамнеза и когнитивными нарушениями, обусловленными поражением лобных долей, обнаружено не было [146; 172; 174; 259].