Клинико-эпидемиологические особенности различных форм паркинсонизма

• Автор: Бездольный, Юрий Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I Современные подходы к диагностике паркинсонизма (обзор литературы)

1.1. Критерии диагностики паркинсонизма

1.2. Эпидемиологические аспекты

1.2.1. Принципы и структура эпидемиологических исследований

1.3 Мировые тенденции народонаселения

1.4 Современные представления о распространенности болезни Паркинсона

в странах мира

1.5 Структура заболеваемости болезни Паркинсона в мнре

1.6 Распространённость и заболеваемость болезни Паркинсона в России
1.7 Эпидемиология сосудистого паркинсонизма, паркинсонизма при редких нейродегенеративных заболеваниях (мульгисистемной атрофии, прогрессирующем надъядерном параличе, кортикобазальной дегенерации)
1.7.1 Сосудистый паркинсонизм
1.7.2 Паркинсонизм при редких нейродегенеративных заболеваниях центральной
нервной системы (паркинсонизм-плюс, атипичный паркинсонизм)
Глава II Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика популяции Северо-Восточного округа Москвы
2.2 Проект исследования. Пациенты и метод их выявления
2.3 Диагностические критерии исследования. Клинико-неврологическое обследование пациентов
2.4 Статистический анализ данных
Глава III Основные эпидемиологические характеристики паркинсонизма
в Северо-Восточном округе Москвы
3.1 Структура паркинсонизма в Северо-Восточном округе Москвы
3.2 Демографическая и клиническая картина болезни Паркинсона: распределение по возрасту и полу, форме, стадии, длительности заболевания
3.3 Результаты исследования распространённости болезни Паркинсона
3.3.1 Распространённость когнитивных нарушений в болезни Паркинсона,
зависимость от длительности, стадии заболевания, пола и возраста

3.3.2 Распространённость эмоционально-аффективных расстройств в болезни Паркинсона, зависимость о г длительности, стадии заболевания,
пола и возраста
3.4 Структура терапии болезни Паркинсона в Северо-Восточном округе Москвы
Глава IV Результаты исследования заболеваемости болезни Паркинсона
и паркинсонизма при редких нейродегенеративных заболеваниях в Северо-Восточном округе Москвы
4.1 Эгапы исследования заболеваемости паркинсонизма
4.2 Расчет заболеваемости болезни Паркинсона
4.3 Структура заболеваемости болезни Паркинсона
4.4 Структура заболеваемости атипичного паркинсонизма
4.5 Демографические и клинические особенности случаев заболевания болезни Паркинсона и атипичного паркинсонизма
Глава V Фармакотерапевтическая эффективность применения комбинированных лекарственных средств леводопы с ингибитором периферического
декарбоксилирования Ь-дофакарбидопой
5.1 Клинико-неврологический анализ эффективности применения препаратов
леводопы с карбидопой у пациентов с болезнью Паркинсона
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений:
АДР - агонисты дофаминовых рецепторов БП - болезнь Паркинсона
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ДОФА - диоксифенилаланпн
Д ГЛ — деменция с тельцами Леви
КБД - кортикобазальная дегенерация
К Г - компьютерная томография
МАО (В) — моноаминоксидаза типа В
МКБ-10 - международная классификация болезней 10-го пересмотра
МРТ - магнитно-резонансная томография
MC А - мультисистемная атрофия
МФТП - 1-метил-4-фенил-1,2,3.6-тстрагидропиридина
ОНО - окружное неврологическое отделение
ПН11 - прогрессирующий надъядерный паралич
ПЭТ — нознтронно-эмиссионмая томография
СВАО - Северо-Восточный административный округ
СП - сосудистый паркинсонизм
УШОБП - унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона
1 (ВБ - цереброваскулярная болезнь
Ц11С - центральная нервная система
BDI - Beck Depression In entory (шкала депрессии Бека)
СОТ - Clinical Global Impression Scale (шкалы общего клинического впечатления) MMSE - Mini-Mental State Examination (краткая шкала оценки психического состояния) PDQ-39 - Parkinson's Discase Quality of Life Questionnaire (опросник качества жизни при болезни Паркинсона)
UPDRS - Lfnified Parkinson Disease Rating Scale (унифицированная рейтинговая шкала болезни Паркинсона)

европейских исследованиях: в Финляндии (Kuopio A.M.) в 1999 году. Италии (Baldereschi М.) в 2000 году и Нидерландах (de Lau L.М.) в 2004 году указывается о большей восприимчивости (заболеваемости) мужчин к БП [120,52,82]. С этими данными согласны и исследователи из Северной Калифорнии (США), где по данным Stephen К. (2003г.) отношение показателей заболеваемости мужчин к женщинам составило 1,9 [170]. Аналогичные показатели выявлены и в исследовании 1991-1995 года в Канаде (Kontakos N., 2000), где практически в два раза повышена заболеваемость у мужчин
15,4 случая па 10 населения в год но сравнению с 8.9 случая в год среди женщин [118]. Некоторые исследования в Европе не нашли различия между мужчинами и женщинами по заболеваемости. Имеется работа (Granieri E., 1991) подчёркивающая повышенную заболеваемость БП у женщин в Италии [107]. Исследования, проведённые в Эстонии (Taba Р., 2002) с оценкой заболеваемости с 1990 года по 1998 год, показали большую заболеваемость у женщин - 17,1 случая на 105 населения в год по сравнению с мужчинами - 16,6 случая в год. Авторы сделали вывод об отсутствии значительного различия в стандартизированной по возрасту заболеваемости БП между полами, однако, при сравнении общей заболеваемости мужчин и женщин (отношение равно 0.6), выявлено женское превосходство, обусловленное разной представительностью полов в населении [174]. Аналогичные данные и из Финляндии от 1976 года (Martilla R.J.), где соотношение заболеваемости мужчин к женщинам равно 0.9. Другие авторы находят более сложную зависимость, так исследование в центральной Испании (Benito-Leön 2004) в 1994-1995 годах нашло увеличение заболеваемости БП с возрастом, как у мужчин, так и у женщин, но у женщин после 79 лет отмечалось её уменьшение [56].
По мнению Granieri Е. (1991г.) и MacDonald (2000г.) наблюдаемые различия по заболеваемости в основном определены разной методикой определения случая как единицы учёта [107, 127]. По данным Campenhausen S. (2005г.) имеют место также и неточные критерии установления самого диагноза БП (70]. Приведённые различия в эпидемиологических показателях делают необходимым улучшения качества исследовательских работ и проведение их стандартизации. Для этого, по мнению Twelves D. (2003г.) в проводимых работах необходимо соблюдения определённых научных критериев [183]. Исследуемое население не должно быть ни слишком малым, т.к. это уменьшит количест во выявляемых случаев, ни слишком большим, т.к. это вызовет трудности в адекватном обнаружении случая болезни. Авторы предлагают брать