Динамика и прогностическое значение клинических, нейроиммунохимических и биохимических показателей у больных ишемическим инсультом

• Автор: Алферова, Вера Вадимовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 246 с. : 7 ил.

Оглавление
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Естественный гуморальный иммунитет и его роль в регуляции гомеостаза

1.2. Изменение сывороточного содержания естественных аутоантител к нейроантигенам при патологии ЦНС
1.3. Характеристика нейроантигенов (8 100Ь, СБАР, МР 65, и клиническое значение аутоантител к ним

1.4. Аспекты регуляции гуморального иммунного ответа в норме и при патологии

1.5. Неспецифический синдром эндогенной интоксикации

ГЛАВА Н. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
2.1. Клинико-неврологическое обследование больных
2.2. Оценка исхода заболевания
2.3. Характеристика контрольных групп
2.4. Иммунологическое исследование
2.5. Биохимические исследования
2.6. Статистический анализ данных
2.7. Клиническая характеристика больных в остром периоде ишемического инсульта
2.8. Клиническая характеристика больных в восстановительном периоде инсульта
ГЛАВА Ш. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НЕЙРОИММУННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
3.1. Нейроиммунные измения у больных с регрессом неврологического дефицита
3.2. Нейроиммунные нарушения у больных с завершившимся инсультом и минимальным восстановлением функций
3.3. Нейроиммунные нарушения у больных с прогрессирующим инсультом
3.4. Динамика сывороточных еААТ к нейроантигенам у больных с благоприятным и неблагоприятным функциональным исходом к
3 месяцу заболевания
3.5. Нейроиммунные изменение у больных с ранними эпилептическими приступами
ГЛАВА IV. СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ И ЕГО ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
4.1. Результаты клинического исследования больных
4.2. Клиническое значение гуморальных неспецифических защитнокомпенсаторных реакций
4.3. Критерии выраженности и патогенетическое значение синдрома эндогенной метаболической интоксикации
Повышение

ГЛАВА V. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НЕЙРОИММУННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ИНСУЛЬТА
5.1. Сравнительный анализ динамики естественных аутоантител к нейроспецифическим белкам (S1006, GFAP, МР 65) и фактору роста нервов (NGF) в раннем и позднем восстановительном периодах
5.2. Результаты клинико-иммунологического сопоставления на 3,
и 12 месяцы заболевания
5.3. Патогенетическое значение нейроиммунных нарушений у больных с синдромом постинсультной деменции
5.4. Патогенетическое значение клинико-нейроиммунных нарушений у больных с постинсультной эпилепсией
ГЛАВА VI. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ И КРИТЕРИИ ВЫРАЖЕННОСТИ СИНДРОМА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ИНСУЛЬТА
6.1. Результаты клинического исследования больных
6.2. Синдром неспецифической эндогенной интоксикации и защитно-компенсаторная реакция альбумина сыворотки крови
6.3. Клиническое значение неспецифической гуморальной защитнокомпенсаторной реакции СА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

катехоламины, альдегиды, кетонины, биогенные амины и другие вещества [105; 106].
Молекулярная масса эндогенных токсинов колеблется в широких пределах, однако большая часть токсинов принадлежит к молекулам средней массы (МСМ). Накопление МСМ в тканях и жидкостях организма может приводить к нарушению процессов тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования. Это в свою очередь ведет к избыточной генерации свободных радикалов и активации процессов ПОЛ, снижению уровня активности антиоксидантной защиты и накоплению в организме продуктов деградации белков и альдегидов, образуя патологический метаболический круг. Все это способствует нарушению метаболического гомеостаза, усилению эндотоксикации, дисбалансу и повреждению многочисленных нейрофизиологических процессов.
Таким образом, повышение в сыворотке крови содержания МСМ и продуктов ПОЛ, а также снижение ферментов детоксикации активных форм кислорода и систем биотранспорта эндотоксинов являются неспецифическими тестами эндотоксикоза [60; 61; 72; 73; 101; 109; 304].
Молекулы средней массы
Активация протеолиза является неспецифическим механизмом, сопровождающим большинство патологических процессов. Нарушение баланса протеазной и антипротеазной систем связано с накоплением большого количества продуктов деградации белков с молекулярной массой 300 - 5000 Д, которые в современной литературе определяются как молекулы средней массы [61; 65].
В настоящее время состав МСМ существенно расширен и включает более 30 биологически активных веществ: различные пептиды, гликопептиды, производные деградации альбумина, фибриногена, тромбина и других белков