Особенности психомоторного развития детей с перинатальными поражениями нервной системы в условиях специализированного дома ребенка

• Автор: Евстафеева, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 122 с. : 7 ил.

Оглавление

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ '

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Основные сведения о детях-сиротах

1.2 Основные сведения о перинатальных поражениях нервной системы (гипоксические, травматические, токсико-метаболические, инфекционные)

1.3 Основные причины и методы диагностики

задержки в развитии

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Результаты анализа анамнестических данных

3.2 Результаты обследования детей в период формирования
генерализованных движений типа writhing
3.3 Результаты обследования детей в период формирования
генерализованных движений типа fidgety (48 - 50 недель ПМВ).
3.4 Результаты обследования детей в период формирования
генерализованных движений типа fidgety (54 - 60 недель ПМВ)
3.5 Результаты обследования детей в период формирования
ползания
3.6 Результаты обследования детей в период формирования ходьбы.
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКТЕ — адрено - кортикотропный гормон
ВИЧ-т— вирус иммунодефицита человека
ГИЭ — гипоксически - ишемическая энцефалопатия
ГНОМ — график нервно-психического обследования младенцев
ДЦП — детский церебральный паралич
ЗВУР — задержка внутриутробного развития
КТ -—компьютерная томография.
МКБ - 10 — международная классификация болезней 10-го пересмотра
МРТ — магнитно-резонансная томография
МИД:—минимальная церебральная дисфункция
НАС — наркотический абстинентный синдром
ПМВ — постменструальный возраст
ППНС — перинатальные поражения нервной системы
РАСПМ — Российская Ассоциация специалистов перинатальной медицины
СДВГ — синдром дефицита, внимания с гиперактивностью
СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита
ФАС — фетальный алкогольный синдром
ЭЭГ — электроэнцефалограмма
DQ — development quotient (коэффициент развития)
GMs — general movements (генерализованные движения)
MQ—motor quotient (моторный коэффициент)
CDC — Center for Disease Control and Prevention (центр по контролю и профилактике заболеваний)
FASD — Fetal Alcohol Spectrum Disoders (нарушения фетального алкогольного спектра)
ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы
В современной России, в условиях продолжающихся социально-экономических. реформ, большое внимание уделяется проблеме детского сиротства. Известно, что показатель уровня сиротства в стране ярко свидетельствует о благополучии общества в целом.
Начиная с 90-х годов, в России получило особое распространение такое явление как социальное сиротство, когда при живых родителях дети воспитываются в государственных учреждениях. Резкий рост наркомании, алкоголизма, психических расстройств, который специалисты объясняют реакцией неустойчивых слоев населения на нестабильность в обществе, вызвал значительное увеличение числа отказов родителей от собственных детей. Если в 1995 году количество граждан в России, лишенных родительских прав насчитывало 31403, то в 2005 году их численность возросла до 69664, а в 2008 году составила 74492. По даршым федеральной службы государственной статистики, в 2008 году в Российской Федерации насчитывалось 244 дома ребенка, в которых воспитывается 17,8 тыс. детей до 4-х летнего возраста [31].
В Санкт-Петербурге, по состоянию на 01.01.10, функционируют 12 психоневрологических домов ребенка мощностью 1140 мест, в которых воспитывается 981 ребенок в возрасте до 4 лет.
Среди воспитанников домов ребенка, поражения нервной системы различной степени тяжести определяются у 70—80%, задержка в развитии, по данным ряда авторов, достигает 75—100%; умственной отсталостью страдают 17—24% детей [14,27,39,48,52,53,55].
Благодаря государственной политике последних лет, направленной на улучшение положения детей-сирот, наметилась тенденция к сокращению их численности (с 146405 в 2005 году до 126095 в 2008 году) за счет развития различных форм семейного воспитания [4].

В качестве одной из возможных причин задержки двигательного развития у детей, зарубежные авторы рассматривают избыточный вес ребенка [176].
1.3.3 Диагностика
Для диагностики и выявления возможных причин' отставания в развитии используются различные инструментальные и лабораторные методы, а также неврологические и психометрические тесты.
В настоящее время, наибольшее значение придается современным' методам нейровизуализации (МРТ, КТ, HCF), позволяющим выявить структурные изменения,- головного мозга [12,20,40,57,82]. Развиваются новые высокотехнологичные методы, основанные на принципах молекулярной генетики, биохимии [26,121]. В, детской неврологической практике велико значение слуховых, зрительных и соматосенсорных вызванных потенциалов [79]. Из электрофизиологических методов, широко используется электроэнцефалография^ (ЭЭГ). Наряду с классическими, общепринятыми методиками, исследование внутрикорковых связей методом когерентного анализа в последние годы все чаще используется в дефектологии и психиатрии для дифференциальной диагностики задержки психического развития [10,88,123]. Ряд авторов; подчеркивают, что ЭЭГ и. видеозапись спонтанной двигательной* активности- в первые сутки жизни у детей с энцефалопатией более ценны, чем неврологический осмотр и данные нейросонографии [147,160,165].
Для объективизации психомоторного развития ребенка применяются различные неврологические и психологические шкалы, тесты, профили. Основная цель использования шкал, - раннее выявление возможных отклонений в развитии, с целью их оптимальной коррекции:
Среди отечественных тестов, в педиатрии, наиболее популярна шкала JI. Т. Журба и соавторов, предложенная в 1981 г для динамического наблюдения за детьми первого года жизни [38].