Клинико-радиологический алгоритм диагностики позвоночного люмбального стеноза

• Автор: Богданов, Шамиль Энверович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 120 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология и классификации люмбального стеноза

1.2 Этиология и патогенетические механизмы люмбального стеноза

1.3 Клиническая диагностика люмбального стеноза

1.3.1 Нейрогенная перемежающаяся хромота

1.3.2 Постуральная аггравация

1.3.3 Синдром конского хвоста

1.4 Радиологические методы диагностики
1.4.1 Магнитно-резонансная томография в диагностике люмбального стеноза
1.4.1 Рентгеновская компьютерная томография, рентгенография и рентгеновская миелография в диагностике люмбального стеноза
1.5 Прочие методы инструментальной диагностики
1.6 Лечение люмбального стеноза
1.6.1 Консервативное лечение
1.6.2 Хирургическое лечение
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика исследованных больных
2.2 Клинический алгоритм диагностики больных
2.3 КТ- и МРТ- исследования анатомических параметров позвоночного канала на поясничном уровне
2.4 Методика морфометрических измерений параметров позвоночного канала
2.5 Методы статистической обработки
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Характеристика клинических признаков люмбального стеноза в основной группе пациентов
3.2 Клиническая характеристика контрольной группы пациентов
3.3 Определение нормальных морфометрических параметров позвоночного канала на поясничном уровне
3.4 Морфомегрическая характеристика позвоночного канала на поясничном уровне у пациентов основной клинической группы
3.5 Распространённость стенозов позвоночного канала среди больных с несколькими группами симптомов
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение 1. Формализованная учётная карта больного
Приложение 2. Таблица результатов морфометрии пациентов

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
КТ — Компьютерная томография
ЛК - Латеральный канал
ЛС - Люмбал ьный стеноз
МПД - Межпозвонковый диск
МРТ - Магнитно-резонансная томография
НПВС - Нестероидные противовоспалительные средства
[ IIIX - Нейрогенная перемежающаяся хромота
РМ - Рентгеновская миелография
ЦК - Центральный канал
ЭСИ - Эпидуральные стероидные инъекции

пациентов (Wackenheim А., 2007), что позволяет сделать вывод о недолгосрочности эффекта данного метода лечения:
Перспективным методом лечения является недавно разработанный (Wiltse: L.B., Melvor G.W.D., 2007) курс мануального лечения больных JIG, включающий- систематизированные манипуляции по растяжению in. Iliopsoas: и rectus femoris, ротацию и мобилизацию поясничного отдела позвоночного столба, и сгибание бедренного сустава. После проведения курса у группы из трёх пациентов с JIC дегенеративного генеза в течении 18 месяцев отмечалось значительное снижение выраженности боли: и неврологических дефицитов. Однако, отсутствие масштабных исследований.данного, метода лечения. в связи с его новизной не позволяет достоверно судить об его эффективности.
Ортопедические техники ограничены использованием устройств, поддерживающих поясничный отдел позвоночника в слегка согнутом состоянии (Хабиров Ф.А., 2006). При функциональных формах JIC и невысокой интенсивности болевого синдрома возможно изготовление специальной обуви без каблука и с высокой в передней части подошвой, что обеспечивает постоянный небольшой наклон вперёд при ходьбе. При выраженном болевом синдроме, сочетающемся с моторными нарушениями;, используются прогулочные опоры (роляторы, или «ходунки»), (Simotas A.S., 2000; Stephen I., 2008).
1.6.2 Хирургическое лечение
Общепринятым хирургическим лечением стеноза позвоночного канала является декомпрессионная ламинэктомия (Siebner H.J., 2004; Djurasovic Mi, 2009). Процедура состоит из нескольких этапов и начинается с удаления остистого отростка, а также иссечения межостистой и надостной связок на уровне оперируемого сегмента позвоночника, с