Клинико-экономические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения у больных с артериальной гепертензией

• Автор: Барашков, Никита Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 155 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень сокращений Введение

Г лава I. Обзор литературы

1Л. Эпидемиология АГ и ее церебральных осложнений

1.2. Оценка экономического ущерба цереброваскулярных заболеваний

1.3. Клинико-экономические подходы к изучению АГ и ее осложнений

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Анализ «стоимость болезни» у пациентов с ОНМК

2.2. Использование частотного, АВС- и УЕМ-анализа при ОНМК

2.3. Использование анализа «затраты-эффективность» у больных

с ишемическим инсультом

Г лава III. Сравнительный анализ типичной практики ведения пациентов с первичным ишемическим инсультом
3.1. Характеристика факторов риска у больных АГ с различной приверженностью гипотензивной терапии
3.2. Сравнительный анализ клинической картины и функционального состояния больных АГ при развитии первичного ишемического инсульта
3.3. Сравнение типичной практики ведения первичного ишемического инсульта у лиц с АГ при помощи клинико-экономического анализа
Глава IV. Клинико-экономический анализ на стационарном этапе лечения инсульта: анализ «стоимость болезни», частотный анализ,
АВС- и УЕИ-анализ
4.1. Клинико-экономический анализ «стоимость болезни» при ОНМК

4.2. Частотный, АВС-анализ клинических обследований
4.3. Частотный, АВС- и УЕЫ-анализ медикаментозных 95 препаратов
Глава V. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения КТ - компьютерная томография ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение ЛС - лекарственное средство МАГ - магистральные артерии головы МРТ - магнитно-резонансная томография МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения ОМС - обязательное медицинское страхование ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии ПЖНВЛС - Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств
ПНМК - преходящее нарушение мозгового кровообращения СМАД - суточное мониторирование артериального давления ССЗ - сердечно-сосудистое заболевание ТИА - транзиторная ишемическая атака ЦВЗ - цереброваскулярное заболевание

однако без них не обходится ни одно крупное клинико-экономическое исследование, ставящее целью оценку затрат и их структуры на тот или иной метод лечения. Так, в приложении к острой цереброваскулярной патологии были подробно рассмотрены следующие методики: расчет «стоимости болезни» («cost-of-illness»), частотный анализ, ABC-анализ диагностических мероприятий и лекарственных препаратов, а также VEN-анализ примененных лекарственных средств (по формальной методике).
Начиная рассмотрение данных методик, необходимо подчеркнуть, что в данной работе был сделан расчет как прямых (direct costs), так и непрямых (indirect costs) затрат. Прямые затраты - это затраты, понесенные системой здравоохранения, пациентом или иным плательщиком, обществом в целом непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (Воробьев Г1. А. и соавт., 2004), которые складываются из затрат на медицинские услуги, лекарственные средства, различные процедуры и расходный материал. Непрямые затраты связаны с нетрудоспособностью пациента (отсутствием его на рабочем месте, социальными выплатами, и пр.) или его смертью.
Анализ «стоимость болезни» проводился по рекомендованной П. А. Воробьевым и соавт. (2004) методике. Все стоимостные показатели (цены на лекарственные препараты, тарифы на медицинские услуги) были проанализированы за короткий период времени, соответствующий периоду нахождения больных в стационаре.
Анализ общей стоимости (общего бремени заболевания) производится с помощью формулы:
COI = DC + IC,
где COI — показатель стоимости болезни, DC — прямые затраты, 1C — косвенные (непрямые) затраты (Воробьев П.А. и соавт., 2004; Решетников A.B. и соавт., 2009).
Прямые затраты (расходы) определяются как непосредственные расходы, связанные с оказанием медицинской помощи. Их можно разделить на медицинские и немедицинские. Прямые медицинские затраты включают: