Диагностика, лечение и профилактика неврологических расстройств у пациентов с аномалией Киммерле.

• Автор: Комяхов, Андрей Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 132 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИКЕ И ПОДХОДАХ К ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С АНОМАЛИЕЙ КИММЕРЛЕ (обзор литературы)
1.1. Краткая историческая справка, эпидемиология, анатомическая характеристика аномалииТСиммерле

1.2. Этиология, патогенез аномалии Киммерле

1.3. Клиническое значение аномалии Киммерле

1.4. Клинико-неврологическая симптоматика у пациентов с аномалией Киммерле

1.5. Особенности артериального и венозного кровоснабжения у пациентов с аномалией Киммерле
1.6. Оценка биоэлектрической активности головного мозга у больных с аномалией Киммерле

1.7. Методы лечения пациентов с аномалией Киммерле

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы лучевой диагностики
2.2.2. Методика электроэнцефалографического исследования головного мозга
2.2.3. Методы ультразвукового исследования экстра- и интракраниальных артерий
2.2.5. Методы лечения, проводимого пациентам с аномалией Киммерле
2.2.5. Статистические методы анализа данных

Глава 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
3.1. Оценка клинико-неврологических проявлений у больных с аномалией Киммерле
3.2. Результаты рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника у больных с аномалией Киммерле
3.3 Результаты магнитно-резонансной томографии головного
мозга у больных с аномалией Киммерле
3.4. Оценка строения артериальной церебральной системы у больных с аномалией Киммерле по данным магнитно-резонансной ангиографии
3.5. Результаты оценки интракраниальной венозной системы у больных с аномалией Киммерле
3.6. Функциональные показатели биоэлектрической активности головного мозга у больных с аномалией Киммерле
Глава 4. ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С АНОМАЛИЕЙ
КИММЕРЛЕ
4.1. Обоснование лечения цефалгии при аномалии Киммерле
4.2. Терапия больных с аномалии Киммерле
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АК — аномалия Киммерле
АКБМ - артериальный круг большого мозга
БЭА - биоэлектрическая активность
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ВББ - вертебрально-базилярный бассейн
ВБН - вертебрально-базилярная недостаточность
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГБ - головная боль
ГБН - головная боль напряжения
ГВ - гипервентиляция
ДЭI - дисциркуляторная энцефалопатия I стадии
ЗСА - задняя соединительная артерия
ЗЧЯ - задняя черепная ямка
ИВС - интракраниальная венозная система
ИП - индекс пароксизмальности
КВА - краниовертебральная аномалия
КВО - краниовертебральная область
МАГ - магистральные артерии головы
МКБ - международная классификация болезней
МКГБ - международная классификация головной боли
МРА - магнитно-резонансная ангиография
МРВ - магнитно-резонансная венография
МРТ - магнитно-резонансная томография
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ОА - основная артерия
ОПА - очаговая патологическая активность
ПА - позвоночная артерия
РФСТ - ритмическая фотостимуляция

фического исследования при функциональных пробах отмечалась нормализация скорости кровотока (Чертков А.К., 2005). Отсутствие неврологической стабильности, обусловленное спондилогенными нарушениями кровообращения в ВББ, является показанием для проведения оперативного лечения. в любом возрасте (Губин А.В., Ульрих Э.В:, 2010). В! качестве хирургической коррекции пациентам с AEG также проводили каротидно-дистальное позвоночное шунтирование: с последующим уменьшением: явлений: ВБН? (Гладышев С.Ю. и др., 2010).
Применение методов, мануальной терапии в лечении больных с AEG' остается: дискутабельным вопросом;. При» наличии: показаний: к. проведению мануальной терапии на’ шейном отделелюзвоночникаше следует расценивать АК как противопоказание (Бахтадзе М.А., 2002). Использование мануальной; терапии . возможно, при; условии исключения-из приемов вертикальных трак-цийj ротационных манипуляций- с: крайними: положениями: головы»и манипуляций' на, разгибание в; шейном' отделе позвоночники (СмирновВ;М. и др.у 2008,2010).
В .последние годы для1 лечения- больных с КВА эффективно применяют-ся методы остеопатического- лечения; Техника* краниосакральной остепатии базируется: на двух основных принципах: интегрировании; биомеханики позвоночника-и нормализации тканевой биодинамики. Воздействие на биомеха-нику краниосакральной оси; уменьшение нагрузки на соединительную ткань и экстрацеллюлярный матрикс, способствует улучшению ликвородинамики, активации метаболизма ферментов,и стимуляции процессов нейротрансмиссии и. является основой краниосакральной остепатии (Новосельцев G.B-, 2007, 2008). Коррекция перинатальных биомеханических нарушений основания, черепа и шейного отдела, остеопатические техники венозного дренажа позволяют устранить источник патологической импульсации, вызывающий дисциркуля-цию в вертебрально-базилярном бассейне (Ли И. Mi, Ситель А.Б:, 2008).