Особенности экспертизы призывников, перенесших черепно-мозговую травму

• Автор: Карасева, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 118 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Черепно-мозговая травма как одна из актуальных

медико-социальных проблем

1.2. Гидроцефалия как последствие черепно-мозговой травмы

1.3. Вегетативно-сосудистые нарушения как последствие черепно-мозговой травмы

1.4. Психические и эмоционально-личностные расстройства

как последствия черепно-мозговой травмы

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Правовые вопросы исследования. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-неврологическое исследование
2.2.2. Электрофизиологические исследования
2.2.3. Компьютерная томография
2.2.4. Методы статистической обработки результатов исследования
Глава 3. Результаты собственных клинических исследований
3.1. Анализ результатов медицинского освидетельствования граждан
при призыве на венную службу за 2005-2009 гг
3.2. Анамнестические данные и характеристика клинических проявлений отдаленного периода ЧМТ
3.3. Характер жалоб призывников с отдаленными последствиями
ЧМТ, предъявляемых на призывном пункте
3.4. Ведущие клинические синдромы отдаленного периода черепномозговой травмы на этапе призыва и их экспертная оценка
в зависимости от степени тяжести травмы
Глава 4. Патоморфологические изменения в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы по данным компьютерной томографии и вопросы военно-врачебной экспертизы
4.1. Клиническая характеристика посттравматической
церебральной атрофии
4.2. Данные дополнительных методов исследования
4.2.1. Результаты электроэнцефалографии
4.2.2. Результаты реоэнцефалографии
4.2.3. Результаты офтальмоскопического исследования

4.3. Возврат из войск военнослужащих Пензенского изолята
по поводу отдаленных последствий ЧМТ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
ВВЭ - военно-врачебная экспертиза
ГМ - головной мозг
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер
ЖСМ — желудочковая система мозга
ИТЖ — индекс третьего желудочка
КТ - компьютерная томография
ММД - минимальная мозговая дисфункция
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОАК - общий анализ крови
ОАМ — общий анализ мочи
ПГ — посттравматическая гидроцефалия
ПЦА - посттравматическая церебральная атрофия
РЭГ - реоэнцефалография
САП - субарахноидальное пространство
СМЖ — спинномозговая жидкость
ТБГМ - травматическая болезнь головного мозга
УДЛ — условные доминантные летали
ЦА - церебральная атрофия
ЧМТ — черепно-мозговая травма
ШМІЦ - ширина межполушарной щели
ШПР - ширина передних рогов боковых желудочков
ШСБ — ширина передних отделов сильвиевых борозд
ШТЖ - ширина третьего желудочка
ЭКГ -электрокардиограмма
ЭМП - электромагнитное поле
ЭЭГ - электроэнцефалография

вом году службы); 9) диссоциативные судороги (6,1 %); 10) соматоформная вегетативная дисфункция (29,6 %); 11) неврастения (2,4 %). При этом проводится анализ частоты встречаемости расстройств в зависимости от сроков службы. Одни расстройства - кратковременные депрессивные реакции, трансы и состояния овладения - встречаются только в период первых шести месяцев службы, другие - неврастения - только в последние шесть месяцев службы.
Черепно-мозговая травма оставляет в мозгу свой след и приводит к изменениям как функционального, так и морфологического характера, которые с течением времени и под влиянием лечения приходят в состояние неустойчивой компенсации (Бабиченко Е. И., Хурина А. С. 1982; Крылов И. К. и др., 1987; Морозов В. С. и др., 1989; Бицадзе А. Н., 1991).
Больные с ЧМТ подлежат диспансеризации для систематического проведения курсов реабилитационного лечения (Белинский А. В., 2000; Карасева Т. А., Будневская Л. А., 2002; Садыкова Ф. А., 2010).
Не вызывает сомнений тот факт, что неадекватное и нерегулярное лечение больных с последствиями черепно-мозговой травмы часто становится основной причиной затяжной декомпенсации как посттравматического дефекта, так и присоединившейся патологии с прогредиентным ухудшением состояния здоровья. И напротив, применение высокоэффективных лекарственных средств, активная реабилитация больных способствуют улучшению их состояния и значительному повышению качества жизни этого весьма многочисленного контингента больных (Шогам И. И., 1989; Могучая О. В., 1992; Мякотных В. С., 2002).
Проведя анализ данных литературы, можно отметить, что, несмотря на обширные сведения, касающиеся различных аспектов черепно-мозговой травмы, целенаправленного изучения ее отдаленных последствий с точки зрения проведения военно-врачебной экспертизы не проводилось.
Отдельные сведения о развитии атрофического процесса приводятся в немногочисленных работах (Медведев А. В., Сукнасян С. Г., 1986; Корниенко В. Н. и соавт, 1987; Лихтерман Л. Б. и соавт, 1993; Аминов М. М, 1995;