Клинические, нейровизуализационные и патогенетические аспекты отдаленных последствий современной боевой легкой черепно-мозговой травмы

• Автор: Бальберт, Александр Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 137 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ СОВРЕМЕННОЙ БОЕВОЙ

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ И ЕЕ ПОСЛЕДСТВИЙ

(обзор литературы)

1.1. Общие представления о ЧМТ и ее последствиях

1.2. Рентгенологические и нейровизуализационные изменения посттравматического периода

1.3. Особенности боевой ЧМТ и ее последствий

1.4. Состояние процессов перекисного окисления липидов и ускоренное старение у лиц с последствиями боевых ЧМТ
1.5. Взаимоотношения последствий боевой ЧМТ и алкогольной зависимости
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.1. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка результатов исследований
Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕДСТВИЙ БОЕВОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ СИНДРОМАМИ
3.1. Субъективные неврологические проявления у больных с разными клиническими вариантами последствий боевой ЧМТ
3.2. Объективные неврологические проявления у больных с разными клиническими вариантами последствий боевой ЧМТ
3.3. Клинические особенности неврологической симптоматики
у лиц с «посттравматической» алкогольной зависимостью

3.4. Характеристика психопатологических расстройств
в клинике последствий боевой ЧМТ
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННЫХ, БИОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ КЛИНИКОЙ ПОСЛЕДСТВИЙ БОЕВОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
4.1. Результаты нейровизуализационных исследований
4.2. Особенности перекисного окисления липидов и антиокислительной защиты при последствиях боевой ЧМТ
4.3. Результаты исследования биологического возраста лиц с последствиями боевых ЧМТ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список литературы
Список сокращений

АОА - антиокислительная активность
АОЗ - антиокислительная защита
БВ - биологический возраст
ВМ - время до максимума
ГАМК - гамма-аминомасляная кислота
ГВ - гипервентиляция
ДК - диеновая конъюгация
ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма
ИПР - индекс передних рогов
ИТелЖ - индекс тел боковых желудочков
ИТретЖ - индекс третьего желудочка
КВ - календарный возраст
КТ - компьютерная томография
ЛП - люмбальная пункция
МРТ - магниторезонансная томография
ОРЭ - осмотическая резистентность эритроцитов
ОЦК - объем церебрального кровотока
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПРЭ - перекисная резистентность эритроцитов
ПТСР - посттравматическое стрессовое расстройство
СВТ - среднее время транзита
СМП - среднемолекулярные пептиды
ХЛ - хемилюминесценция
ХПЭС - хронический психоэмоциональный стресс
ЦК - церебральный кровоток
ЦНС - центральная нервная система
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ЭхоЭС - эхоэнцефалоскопия
ЭЭГ - электроэнцефалография

приводят к его преждевременному износу в целом, что подтверждается исследованиями, направленными на выявление ускоренного патологического старения, связанного в том числе с нарушениями механизмов свободнорадикального окисления и антиокислительной защиты.
Наиболее изученными в отношении последствий боевой ЧМТ в сочетании с ХПЭС боевой обстановки оказались процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиокислительной активности (АОА) системы крови.
Термин ПОЛ означает ряд процессов окисления жирнокислотных компонентов липидов активными формами кислорода с образованием первичных продуктов - пероксидов (Ястребов А.П., Мещанинов В.Н., 2005). Многие патологические состояния, в том числе со стороны нервной системы, сопровождаются активацией ПОЛ, или же активация ПОЛ служит звеном их патогенеза (Коровин А.М. и др., 1991), хотя, видимо; корректнее рассматривать ПОЛ как нормальной физиологический, процесс, приобретающий при некоторых условиях черты патологического (Ястребов А.П., Мещанинов
В.Н., 2005).
В понимании механизма ПОЛ ключевое место занимают представления о свободных радикалах и активных формах кислорода. Свободными радикалами называют молекулы или структурные фрагменты молекул, имеющие на внешней орбитали неспаренный электрон. Поскольку для устойчивого состояния молекула должна содержать на наружной орбитали два электрона, свободные радикалы активно стремятся отнять недостающий электрон от других молекул, что придает им повышенную реакционную способность. К активным формам кислорода относят кислородсодержащие радикалы - су-пероксидный анион-радикал (Ог ~), гидропероксидный радикал (Н02*) и гидроксил-радикал (НО*), а также пероксид водорода (Н20г) и гипохлорную кислоту (НОС1) (Зенков Н.К. и др., 2001; Bast A. et al., 1991; Halliwell В., 1991; Khan A.U., Wilson Т., 1995). Кроме того, существует ряд свободнорадикальных соединений, участвующих в процессе нейрорегуляции. В частности, это относится к оксиду азота (NO), который образуется при окислении L-