Рассеянный склероз в Амурской области – 35-летнее проспективное исследование (эпидемиология, клиническое течение, исходы)

• Автор: Карнаух, Валентина Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 251 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространение рассеянного склероза в России и бывших республиках Советского Союза

1.2. Динамика распространенности РС в России и за рубежом

1.3. Распространение РС в различных этнических группах

1.4. Факторы риска рассеянного склероза

1.5. Семейный рассеянный склероз

1.6. Качество жизни больных рассеянным склерозом

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Эпидемиологические исследования
2.2. Клиническое исследование
2.3. Исследование факторов риска
2.4. Изучение качества жизни и некоторых психо-эмоциональных особенностей больных рассеянным склерозом
2.5. Статистическая обработка материала
2.6. Краткие характеристики Амурской области
2.6.1.Устройство поверхности, гидрография, климат, почвы
2.6.2. Экологическая обстановка
2.6.3. Демографическая характеристика Амурской области
Глава 3. ДИНАМИКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1. Распространенность рассеянного склероза в Амурской области
3.2. Заболеваемость рассеянным склерозом в Амурской области
3.3. Смертность при рассеянном склерозе
3.4. Распространенность и заболеваемость рассеянным склерозом по

районам области
3.5. Миграция населения и эпидемиологические показатели рассеянного склероза
3.6. Влияние социальной напряженности на эпидемиологические показатели рассеянного склероза
3.7. Экологические факторы и заболеваемость рассеянным склерозом 101 Глава 4. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА В ПОПУЛЯЦИИ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
4.1. Аналитическая эпидемиология рассеянного склероза
4.2. Экзогенные факторы и риск развития рассеянного склероза
4.3. Семейный рассеянный склероз
Глава 5. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ И ЕЕ ДИНАМИКА ЗА ПЕРИОД 1970 - 2005гг.
5.1. Динамика клинической картины рассеянного склероза
5.2. Течение рассеянного склероза у переселенцев
Глава 6. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, СВЯЗАННОЕ СО ЗДОРОВЬЕМ, У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
6.1. Качество жизни больных рассеянным склерозом
6.2. Иммуномодулирующая терапия и качество жизни больных рассеянным склерозом
Глава 7. ИНВАЛИДИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
7.1. Инвалидизация больных рассеянным склерозом
7.2. Инвалидизация, психологические особенности и качество жизни, связанное со здоровьем, больных рассеянным склерозом
7.3. Профилактика ранней инвалидизации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
EDSS - расширенная шкала инвалидизации (Expanded Disability Status
Scale).
ВДВП - время достижения вторичного прогрессирования
ВП - вторично прогрессирующий
ВПРС - вторично прогрессирующий рассеянный склероз
КЖ - качество жизни
МРТ - магнитно резонансная томография
ОРЭМ - острый рассеянный энцефаломиелит
ПИТРС — препараты изменяющие течение рассеянного склероза
ППРС - первично прогрессирующий рассеянный склероз
РРС - ремиттирующий рассеянный склероз
PC - рассеянный склероз
СП - скорость прогрессирования
ТОБ - тип отношения к болезни
ЧМТ - черепно-мозговая травма

«тонзиллит в возрасте до 15 лет» и ИЯЗ достоверно и значительно повышало риск возникновения РС. При исключении генетических факторов связь РС с внешними факторами значительно ослабевала, а при исключении внешнего фактора ассоциация РС с генетическими маркерами становилась статистически недостоверной.
Аналогичные исследования по изучению факторов риска РС по единой методологии «случай-контроль» проводились в городах Казани, Орле, Ярославле, Волгограде, Ростовской области, Новосибирске, Благовещенске, Якутии и других регионах [171, 147, 112,77, 141, 106, 163, 162,61, 148, 110].
Так, в Казани эпидемиологические данные получены путем опроса 104 пар «больной - контроль». Анализ факторов риска развития РС в этнических группах русских и татар выявил достоверную связь заболевания с местом проживания в непосредственной близости от металлургических предприятий, длительным стрессом (21,2%), черепно-мозговой травмой без потери сознания (12,5%), преобладанием в пище мясных продуктов домашнего приготовления (22,1%). Впервые авторы выявили ассоциации РС с перенесенным до 15 летнего возраста инфекционным заболеванием глаз и частыми абсцессами мягких тканей, кариесом зубов, длительным контактом с птицами, возрастом отца старше 31 года. Выделены факторы, определяющие неблагоприятные течение РС - экологические условия, стресс, преобладание в питании мясных продуктов в возрасте до 5 лет [77, 106].
Эколого-эпидемиологические исследования в Орле за период 1995-2000 гг. (55 пар «больной-контроль») показали ассоциации РС с хроническим тонзиллитом, гнойными инфекциями в возрасте до 15 лет, употреблением копченого мяса и длительным проживанием около промышленных предприятий в этом же возрасте [163, 162].
Исследование в Волгограде выявило статистически высоко достоверно преобладание среди больных РС тех, кто в возрасте до 15 лет проживал около химических или (в меньшей мере) нефтеперерабатывающих заводов, или вме-