Аутологичная богатая тромбоцитами плазма в лечении язвенных поражений кожи нижних конечностей

• Автор: Просянникова, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Язвенные поражения кожи как междисциплинарная проблема

1.1.1. Эпидемиология и классификация язвенных поражений кожи

1.1.2. Этиопатогенез язвенных поражений кожи у больных хронической венозной недостаточностью

1.1.3. Этиопатогенез язвенных поражений кожи у больных сахарным диабетом

1.2. Клиника язвенных поражений кожи у больных с патологией

сосудистого русла нижних конечностей

1.2.1. Особенности клинической картины язвенных поражений, возникших на фоне хронической венозной недостаточности
1.2.2. Особенности клинической картины язвенных поражений, возникших на фоне сахарного диабета
1.3. Принципы и стандарты лечения язвенных поражений кожи
1.3.1. Стандарты лечения язвенных поражений кожи
1.3.1.1. Законодательные акты и стандарты лечения в Российской Федерации
1.3.1.2. Стандарты лечения за рубежом
1.3.2. Принципы лечения язвенных поражений кожи
1.3.2.1. Этиопатогенетические подходы к коррекции
язвенных поражений кожи и связанные с этим проблемы
1.3.3. Местная терапия язвенных поражений кожи
1.4. Аутологичная богатая тромбоцитами плазма (история вопроса,
научное обоснование метода)
1.5. Результаты использования в различных областях медицины

1.6. Способы получения аутологичной богатой тромбоцитами
плазмы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕНННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Характеристика групп обследованных больных
3.2. Способ получения аутологичной, богатой тромбоцитами
плазмы, с количеством тромбоцитов, превышающим физиологическую норму
3.3. Клиническая эффективность лечения у пациентов с язвами нижних
конечностей
3.4. Анализ результатов бактериологического исследования
3.5.Анализ эффективности использования аутологичной богатой тромбоцитами плазмы на основании данных гистологического исследования
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БоТП богатая тромбоцитами плазма
вГ Ван-Г изон
ГЭ гематоксилин-эозин
ИБС ишемическая болезнь сердца
КГ контрольная группа
КОЕ/мл колониеобразующих единиц в миллилитре
ЛПУ лечебно-профилактическое учреждение
М3 и СР РФ Министерство здравоохранения и социального
развтия Российской Федерации МЭС медико-экономические стандарты
ОГ опытная группа
СД сахарный диабет
УФО ультрафиолетовое облучение
ФР факторы роста
ХВН хроническая венозная недостаточность
IGF Insulin-like growth factor
PDAF Platelet-derived angiogenic factor
PDGF Platelet-derived growth factor
PPP Platelet poor plasma
PRP Platelet reach plasma
PRGF Platelet reach growth factor
TGF-p Transforming growth factor beta
VEGF Vascular endothelial growth factor
WHF Wound Healing Foundation
WHS Wound Healing Society

время нет убедительных данных об эффективности подобной терапии для внедрения определенных препаратов или лечебных схем в повседневную практику [24]. Схожая ситуация также возникает при лечении диабетической нейропатии. Из медикаментозных средств применяют препараты тиоктовой кислоты, поливитамины (мильгамма и др.), актовегин. Эффективность данных препаратов для лечения нейротрофических язв с позиций доказательной медицины не изучали [44]. Для хирургического лечения плантарных язв, язв торцевой области культи стопы, пяточной области используют различные методы полнослойной кожной пластики [132, 147]. Для закрытия больших плантарных язв возможно применение ротационного кожно-фасциального лоскута, взятого с неопорной поверхности стопы [8].
Таким образом, наиболее эффективно в лечении длительно незаживающих язв кожи различной этиологии сочетание методик, включая изменение образа жизни, проведение профилактических мероприятий, базисную системную и местную терапию, а также хирургическую коррекцию при необходимости. Однако как правило, проблема появления язв кожи касается лиц именно пожилого возраста, которым зачастую противопоказаны системная терапия, и тем более, хирургические методики. Для таких больных консервативная терапия является единственно возможным выходом. В настоящее время существует огромное количество средств и методов местного лечения язв, тем не менее, проблема до сих пор остается до конца нерешенной и требует дальнейшего изучения.
1.3.3. Местная терапия язвенных поражений кожи
Местное лечение занимает одну из ключевых позиций в закрытии трофических язв, в значительной мере определяет его успех или неудачу. В настоящее время имеется широкий арсенал средств для местного лечения [13]. Одной из наиболее простых и вместе с тем удобных классификаций язв считают разделение их по цвету [7]. Различают язву «черную», «желтую» (как ее разновидности - «серую» или «зеленую» в случае синегнойной