Эффективность узкополосного (311 нм) средневолнового спектра ультрафиолета в лечении больных атопическим дерматитом (клинический, гистологический и иммуноморфологический анализ)

• Автор: Горячева, Татьяна Александровна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 26 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 .Современные аспекты этиологии и патогенеза атопического

дерматита

1.2. Современные методы терапии атопического дерматита

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1.Клинические исследования

2.2.Методика узкополосной (311 нм) средневолновой ультрафиолетовой терапии больных атопическим дерматитом

2.3. Гистологические исследования

2.4. Иммуногистохимические исследования

2.5. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. Терапевтическая эффективность применения узкополосного (311 нм) средневолнового ультрафиолетового излучения у больных атопическим дерматитом (ближайшие и отдаленные клинические результаты).
3.1. Ближайшие клинические результаты исследования
3.2. Отдаленные клинические результаты исследования
ГЛАВА 4. Морфологический анализ кожи больных атопическим дерматитом с оценкой характера изменений тучных клеток в динамике на фоне узкополосной (311 нм) средневолновой ультрафиолетовой терапии.
4.1. Результаты гистологического исследования кожи
4.2.Исследование содержания тучных клеток в биоптатах кожи больных атопическим дерматитом в динамике до и после узкополосной (311 нм)
средневолновой ультрафиолетовой терапии
ГЛАВА 5. Иммуноморфологический анализ содержания ключевых эффекторных клеток воспалительного инфильтрата и уровня экспрессии маркеров апоптоза в коже больных атопическим дерматитом под действием узкополосного (311 нм) спектра ультрафиолета.

5.1. Результаты иммуногистохимического исследования содержания кожноассоциированных Т-лимфоцитов (CD45RO+, CLA+) в коже больных атопическим дерматитом до и после узкополосной (311 нм) средневолновой ультрафиолетовой терапии и здоровых лиц
5.2. Результаты иммуногистохимического исследования содержания молекул межклеточной адгезии (ІСАМ-1) в коже больных атопическим дерматитом до и после узкополосной (311 нм) средневолновой ультрафиолетовой терапии и здоровых лиц
5.3. Результаты иммуногистохимического исследования содержания маркера клеточной пролиферации (Кі-67) в коже больных атопическим дерматитом до и после узкополосной (311 нм) средневолновой ультрафиолетовой терапии и здоровых лиц
5.4. Результаты иммуногистохимического исследования содержания маркеров апоптоза (Fas, FasL, Bcl-2) в коже больных атопическим дерматитом до и после узкополосной (311 нм) средневолновой
ультрафиолетовой терапии и здоровых лиц
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
CD - мембранные маркеры клеток костномозгового происхождения CD45RO - кожно-ассоциированные Т-клетки памяти CLA - кожный лимфоцитарный антиген, рецептор хоминга в кожу Ki-67 - маркер клеточной пролиферации
ICAM-1 (intercellular adhesion molecule) - маркер молекул межклеточной адгезии
Fas - мембранный рецептор проапоптотического действия FasL — лиганд для проапоптотического рецептора Fas
bcl-2 - внутриклеточные белковые рецепторы антиапоптотического действия Th - Т-хелперы - субпопуляция Т-лимфоцитов
SCORAD (Severity Scoring of Atopic Dermatitis) - полуколичественная шкала оценки степени тяжести кожного процесса при атопическом дерматите PAR2 (proteinase-activated receptor-2) - рецепторы тучных клеток FceRI - рецепторы тучных клеток для IgE CCR10 - рецепторы для хемокинов
LFA-1 — лейкоцит функционально ассоциированный антиген
VLA-4 (very late antigen) - антиген на поверхности Т-лимфоцитов
UVA - длинноволновое ультрафиолетовое излучение (спектр А, 320-400 нм)
UVA1 - дальнее длинноволновое ультрафиолетовое излучение (спектр А,
340-400 нм)
UVB - средневолновое ультрафиолетовое излучение (спектр В, 280-320 нм) UVAB - сочетанное ультрафиолетовое излучение (спектр А, В, 280-400 нм) NB-UVB - узкий спектр средневолнового ультрафиолетового излучения (спектр В, 310-315 нм)
ПУВА - сочетанное применение фотосенсибилизаторов группы псораленов с длинноволновым излучением (спектр А, 320-400 нм)
HLA - молекулы главного комплекса гистосовместимости IgE - иммуноглобулин класса Е
же действием обладает кромогликат натрия (Налкром), который предупреждает развитие ранней фазы аллергического ответа. Имеются работы, указывающие на эффективность применения кромогликата натрия в качестве средства наружной терапии атопического дерматита, позволяющего сократить применение наружных кортикостероидных препаратов (Businco L. etal., 1991; Moor С. et al., 1998).
He менее мощными провоспалительными медиаторами являются лейкотриены. Имеются результаты исследований, подтверждающие эффективность применения при обострении атопического дерматита специфического антагониста лейкотриеновых рецепторов — монтелукаста (его аналоги - зафирлукаст, аколат). Отмечено, что препарат может использоваться в качестве средства, альтернативного глюкортикостероидам, особенно у пациентов, страдающих атопическим дерматитом в сочетании с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. По данным зарубежных исследований, монтелукаст в дозах, рекомендованных для лечения бронхиальной астмы, вызывал снижение индекса SCORAD у детей более чем на 30% (Silverberg N.B. et al., 2004).
Большое значение в комплексной терапии больных атопическим дерматитом имеет назначение средств, воздействующих на нервную систему. При отсутствии индивидуальной чувствительности к определенным травам применяют настойки валерианы, пустырника, пиона, различные поликомпонентные препараты растительного происхождения (Персеи, Ново-пассит и др.). При более выраженной неврологической симптоматике (нарушение сна, раздражительность, вспыльчивость, плаксивость, депрессивные состояния и т.д.) назначают снотворные (донормил, сомнол, радедорм и др.), транквилизаторы (феназепам, тазепам, седуксен, эглонил и др.), антидепрессанты (амитриптилин, азафен), нейролептики (тизерцин, аминазин) после консультации психо-невролога. При выраженных вегетативных расстройствах применяют вегетотропные препараты -беллатаминал, беллоид, белласпон и др. Однако указанные лекарственные