Клинико-патогенетическое обоснование применения экстракта из культуры термофильного штамма золотистого стафилококка в комплексной терапии токсидермий

• Автор: Медведева, Анна Степановна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность, классификация, клинические проявления, патогенез токсидермии

1.2. Современные подходы к лечению токсидермии

ГЛАВА 2. СОБСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Методы исследования у больных токсидермией

2.2. Методика лечения больных токсидермией

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

ТОКСИДЕРМИЕЙ
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ ТОКСДЕРМИЕЙ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ ЭКСТРАКТА ИЗ КУЛЬТУРЫ ТЕРМОФИЛЬНОГО ШТАММА ЗОЛОТИСТОГО СТАФИОКОККА
4.1. Состояние регуляции иммунного ответа у больных токсидермией
4.2. Влияние экстракта из культуры термофильного штамма золотистого стафилококка на иммунологические показатели у больных токсидермией
ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭКСТРАКТА ИЗ КУЛЬТУРЫ ТЕРМОФИЛЬНОГО ШТАММА ЗОЛОТИСТОГО
СТАФИОКОККА У БОЛЬНЫХ ТОКСИДЕРМИЕЙ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
АФК - активные факторы кислорода
Г-КСФ - гранулоцитарный колонистимулирующий фактор
ЕКК - естественные клетки-киллеры
ЕТЦ - естественная цитотоксичность
МА - молекулы адгезии
МИФ - фактор ингибирования миграции макрофагов
МЭЭ - многоформная экссудативная эритема
ПЛ - МГ - плазминмакроглобулин
СЛ - синдром Лайелла
ССД - синдром Стивенса - Джонсона
ФГА - фитогемагглютинин
ФНО-а - фактор некроза опухоли а
ЦИ - цитотоксический индекс
ТДТК - циркулирующие иммунные комплексы
СО20+ - В-лимфоциты
СОЗ+клетки - зрелые Т-лимфоциты
С030+ - Т-хелперы 2 порядка
С04+клетки - Т-хелперы-индукторы
С08+клетки - Т-супрессоры цитотоксические клетки
НЕ А БЫ АГ - антиген главного комплекса гистосовместимости
1FN - интерферон
1Б 1, 2, 4, 8, 10, 12 - интерлейкины 1, 2, 4, 8, 10
N0 - оксид азота
ТЬ 1 - Т-хелпсры 1 порядка
ТЬ 2 - Т-хелперы 2 порядка

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы изучения механизмов развития токсидермии, мониторинга, разработки новых эффективных методов диагностики, профилактики и лечения определяется неуклонным нарастанием аллергизации населения и остается одной из наиболее важных в современной дерматологии (Daveluy А. 2012, Barbaud А. 2002, Demoulin N. 2009).
Согласно исследованиям токсидермия наиболее часто встречающийся дерматоз и занимает одно из ведущих мест в общей структуре всех заболеваний кожи (Бабаянц P.C. 1984, Колесник К.Л. 1998, Чучалин А.Г. 2001, Roujeau J.C. 2000). Значение частоты встречаемости колеблются от 18 до 44% среди кожных заболеваний. Пациенты с данной патологией являются одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью. (O.J1. Иванов 1999, Ю.А. Белькова 2005, И.М.Корсунская, Тамразова О.Б. 2008, Fiorelli V.M 2010,Turan H 2011). Течение токсидермии отличается широкой вариабельностью: от локализованных форм до разновидностей, характеризующихся, не только обширным поражением кожных покровов, но и вовлечением в процесс других органов и систем.
В последние годы многие авторы отмечают неблагоприятную тенденцию затяжному и вялому течению аллергодерматозов, высокую склонность к хронизации воспалительного процесса, частому возникновения рецидивов. (Лошкарев В.П. 1997, Гусаренко JI.A. 1997; Банченко Г.В. 2000, Kowalski 1997, Beltrani V.S 2000, Dobson C.M., King C.M. 2003, Заря Ж.Г. 2000, Bachot N. 2003).
К настоящему времени накоплены данные, свидетельствующие о серьезных изменениях в иммунном статусе больных токсидермией. Так, установлено, что токсидермия нередко протекает на фоне дисбаланса иммунной системы, выражающегося в снижении как абсолютного, так и относительного содержания Т-лимфоцитов периферической крови, изменении соотношения их субпопуляций, увеличении количественной концентрации В-лимфоцитов и различных классов сывороточных

2.2. Методика лечения больных токсидермией.
Схема лечения экстрактом из культуры термофильного штамма золотистого стафилококка была следующая: препарат вводился подкожно по 0,2 мл 1 раз в неделю на курс 3 инъекции. Помимо экстракта из культуры термофильного штамма золотистого стафилококка больные получали, в зависимости от субъективных ощущений, особенностей клинической картины заболевания, тяжести течения заболевания и наличие явлений общей интоксикации, антигистамииные препараты, десенсибилизирующие средства (глюконат кальция, тиосульфат натрия), дезинтоксикационную терапию (гемодез, рсамбирин), в ряде случаев (явления эритродермии и выраженной интоксикации), непродолжительно в течение 2-3 дней назначались кортикостероидные гормоны в средних дозах.