Клинико-патогенетический подход к терапии нерубцовых алопеций

• Автор: Беречикидзе, Тамара Тенгизовна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 15 ил.

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Проблема изучения нерубцовых алопеций на современном этапе

1.2Л. Этиология и патогенез гнездной алопеции

1.2.2.Этиологические факторы и патогенетические механизмы диффузной алопеции

1.3.1. Клинические особенности и классификация гнездной алопеции

1.3.2. Клинические особенности и классификация диффузной телогеновой алопеции

1.4. Диагностика нерубцовых алопеций

1.5.1. Современные методы терапии гнездной алопеции
1.5.2. Современные методы терапии диффузной телогеновой алопеции... 37 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Характеристика пациентов
2.2.1. Исследование цитокинового статуса
2.2.2. Вирусологические методы исследования
2.2.3. Исследование системы интерферонов
2.3. Методы лечения
2.4. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1.1. Характеристика больных гнездной алопецией
3.1.2. Характеристика больных диффузной телогеновой алопецией

3.2.1. Дерматоскопическая картина гнездной алопеции
3.2.2. Дерматоскопическая картина диффузной телогеновой алопеции
3.3. Результаты исследования цитокинового статуса у пациентов с ГА
3.4. Результаты вирусологических исследований у больных нерубцовыми алопециями
3.5. Результаты исследования системы интерферонов у больных нерубцовыми алопециями
3.6.1. Оценка эффективности применения иммуномакса у больных гнездной алопецией
3.6.2. Оценка эффективности применения иммуномакса у больных диффузной телогеновой алопецией
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
Выводы
Практические рекомендации
Библиография

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГА — гнездная алопеция
ГВ — герпесвирусы
ДА — диффузная алопеция
ДТА — диффузная телогеновая алопеция
ИЛ-1 (Ю-1)— интерлейкин
ИЛ-6 (1Ь-6) — интерлейкин
ИЛ-8 (1Ь-8) — интерлейкин
ИНФ-альфа (ШГа) — интерферон альфа
ИНФ-гамма (Г№) — интерферон гамма
НА — нерубцовая алопеция
ФИО, ФНО-а (ТИГа) — фактор некроза опухоли
ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы
С 04+ — Т-хелперы
СБ8+ — Т-супрессоры
НГА — главный комплекс гистосовместимости — иммуноглобулин в НК — натуральные киллеры — регуляторные Т-клетки ТЬ — Т-хелперы

Большинство клеток волос способны продуцировать ПГЕ2 и/или ПГР2-альфа; на волосяных фолликулах представлены все типы простагландиновых рецепторов. Эпителиальная часть волосяной луковицы, которая была выявлена при помощи иммуногистологии и других современных методик, — основное место синтеза и превращения простагландинов.
Ингибиторы синтеза простагландинов (индометацин, ибупрофен, аспирин) замедляют рост волос.
Вместе с тем принцип воздействия простагландинов и простамидов на запуск роста волос не вполне ясен. Длительное время эта область исследования была ограничена отсутствием аналогов простагландинов и их неспецифичностыо. Предполагается, что гипертрихоз, вызываемый аналогами простагландинов, возникает вследствие пролонгирования анагеновой фазы, что ведет к увеличению длины ресниц. Биматопрост способен увеличивать длину ресниц в большей степени, чем латанопрост. В клиническом исследовании, включавшем 278 пациентов, 137 из них наносили одну каплю препарата на приподнятый край века у основания ресниц один раз вечером в течение 16 недель. Оценивали длину, толщину и пигментацию ресниц; у пациентов, получавших биматопрост, результаты оказались значительно выше, чем в контрольной группе (п = 141).
FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) разрешила использование биматопроста в концентрации 0,03% в качестве средства для улучшения роста и увеличения толщины ресниц и их пигментации у пациентов с гипотрихозом век.
Е.К. Ross, и соавт. (2005) сообщают об эффективном использовании простагландинов (латанопрост, биматопрост) в лечении поражений бровей и ресниц при ГА.
Аналоги простагландинов и простамидов могут вызвать специфический побочный эффект: повышение пигментации радужки, которое может быть связано с увеличением размера гранул меланина и