Оптимизация диагностики, лечения и профилактики чесотки

• Автор: Малярчук, Александр Петрович
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Страница

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология чесотки

1.2 Современные инструментальные методы диагностики

чесотки

1.3 Лечение чесотки

1.4 Резистентность чесоточных клещей к скабицидам

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
ЧЕСОТКИ В РВСН
3.1 Сравнительный анализ заболеваемости чесоткой личного состава РВСН, ВС РФ и гражданского населения в
период 1991-2008 гг
3.2 Сравнение заболеваемости чесоткой военнослужащих
по призыву и по контракту в РВСН
3.3 Оценка заболеваемости чесоткой и путей ее иррадиации
у военнослужащих на первичном этапе службы
Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
Глава 5. СТРОЕНИЕ И ТОПИКА ЧЕСОТОЧНЫХ ХОДОВ У
БОЛЬНЫХ ЧЕСОТКОЙ
5.1 Опыт использования фото дерматоскопии для прижизненного изучения чесоточных ходов
5.2 Опыт использования ОКТ для прижизненного изучения
чесоточных ходов

5.3 Локализация чесоточных ходов и расположение потовых
желез на теле человека
5.4 Клинические данные, подтверждающие связь функцио-
нальной активности потовых желез с числом чесоточных ходов
5.5 Сроки выживания самок чесоточного клеща в физиологическом растворе
5.6 Результаты анализа проб пыли, собранных с постельных
принадлежностей и одежды больных чесоткой
Глава 6. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИАГНОСТИКИ ЧЕСОТКИ
6.1 Эффективность лабораторной диагностики чесотки, выполненной врачом или лаборантом
6.2 Использование метода витропрессии для диагностики
чесотки
6.3 Использование методов цифровой фотодерматоскопии
Глава 7. ЛЕЧЕНИЕ ЧЕСОТКИ
7.1 Оценка приоритетов дерматовенерологов в выборе ска-
бицидов для лечения чесотки и причин неэффективности противочесоточных препаратов
7.2 Оценка эффективности 4 скабицидов, разрешенных для
применения в России
7.3 Современные представления о механизме постскабиоз-
ного зуда
7.4 Лечение чесотки, осложненной вторичной пиодермией,
мазью бетадин
7.5 Формула расчета числа самок, погибших в ходе, с уче-
том их естественного отмирания в процессе старения при экспериментальной оценке эффективности скабицидов in vivo

Глава 8. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КОМПЛЕКСА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЧЕСОТКЕ
8 Л Алгоритм профилактики чесотки в учебном центре
8.2 Расчет экономической эффективности метода профилактики чесотки
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
1 Опросник врачей-дерматовенерологов по проблеме неэффективности лечения чесотки
2 Клинико-эпидемиологическая карта больного чесоткой

ние у детей, беременных, больных, страдающих экземой, атопическим дерматитом и пр. из-за возможности обострения заболеваний [237]. В последнее время описаны случаи линдан-устойчивой чесотки, когда даже многократные обработки данным препаратом не приводят к выздоровлению больного [217, 251, 255, 265].
Терапевтическая эффективность 1% лосьона линдана при однократной обработке но данным различных авторов колеблется в широких пределах - от 44,4% до 86% [217, 265, 273]. В странах Европейского Союза и в России применять линдан для лечения чесотки не разрешено. Многочисленные данные литературы о его токсичности собраны и систематизированы в одной из обзорных статей [267].
Малатион - [(диметоксифосфинотиоил)-тио]-диэтиловый эфир бутан-диоевой кислоты (C10H19O7PS), принадлежит классу фосфорорганических соединений. Инсектоакарицид широкого спектра действия. В воде растворяется плохо, но хорошо в органических растворителях. При пероральном введении ЛД50 для мышей равна 400 мг/кг, для крыс 1400 мг/кг. Допустимая суточная доза - 0,02 мг/кг массы тела человека [42].
За рубежом препараты на основе малатиона используют для лечения паразитарных заболеваний человека, вызванных членистоногими [154, 281]. Для лечения чесотки используют лосьон, содержащий 0,5% малатиона. Механизм действия заключается в фосфорилировании холинэстеразы с образованием каталитически неактивных ее соединений. Это приводит к накоплению ацетилхо-лина в центральных и периферических ганглиях, что приводит к острой аутоинтоксикации и резкому нарушению ряда обменных процессов. Поражение членистоногих обычно наступает через несколько минут [44]. Отмечена высокая эффективность лечения малатионом больных чесоткой. Он может быть альтернативой перметрину в случаях развития резистентости у возбудителя чесотки [202]. '