Патогенетическое обоснование применения эксимерного лазера(308 нм)при ограниченной склеродермии

• Автор: Аманмурадова, Айя Гурбандурдыевна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 17 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение. Актуальность проблемы

ГЛАВА Е ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные взгляды на этиологию и патогенез ограниченной

склеродермии

1.2. Иммунные аспекты патогенеза ограниченной склеродермии

1.3. Современные методы лечения ограниченной склеродермии

ГЛАВА 2. ПАЦИЕНТЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

2.1. Характеристика группы наблюдаемых больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Критерии оценки клинической симптоматики

2.2.2. Методы исследования гематологических показателей
2.2.3. Методы исследования иммунологических показателей
2.2.4. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия
2.2.5. Оценка нарушения микроциркуляции кожи в очагах поражения у больных с ограниченной склеродермией
2.2.6. Статистическая обработка данных
2.3. Методы лечения
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая эффективность фототерапии эксимерным лазером больных ограниченной склеродермией
3.2. Результаты исследования гематологических показателей крови

3.3. Изучение уровней трансформирующего фактора роста [И и молекулы адгезии сосудистого эндотелия 1 типа до и после лечения методом фототерапии эксимерным ХеС1 лазером с длиной волны (308 нм)
3.4. Результаты изучения структуры кожи у больных ограниченной склеродермией методом конфокальной лазерной сканирующей микроскопией в процессе лечения
3.5. Результаты влияния эксимерного лазера (308 нм) на состояние
микроциркуляции кожи у больных оіраниченной склеродермией
3.6. Катамнестические наблюдения больных ограниченной склеродермией
после фототерапии эксимерным лазером (308 нм)
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ОС - ограниченная склеродермия
TGF (3, pi - трансформирующий фактор роста Р, pi (transforming growth factor p, pi)
VCAM-1 - молекула адгезии сосудистого эндотелия 1 типа (vascular cell adhesion molecule type 1 )
sVCAM-1 - растворимая форма VCAM-1 (soluble vascular cell adhesion molecule type 1 )
ICAM - молекула межклеточной адгезиии (intercellular adhesion molecule)
HLA - главный комплекс гистосовместимости (human leucocyte antigen)
ИЛ - интерлейкин
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
ПМ - показатель микроциркуляции
УФ - ультрафиолет
УФА - ультрафиолет спектра А
УФБ - ультрафиолет спектра Б
ХеС1 - ксенон-хлоридный (xenon chloride)
Th - Т-хелперы CD4+ - пул Т-хелперов CD8+ - пул Т-супрессоров
IgG - иммуноглобулин класса G (immunoglobulin G)
IFN-y - интерферон-y (interferon-y)
IGF - инсулиноподобный фактор роста (insulin-like growth factor)
ЕТ-1 - эндотелии
CTGF - фактор роста соединительной ткани (connective tissue growth factor) ММП - матриксная металлопротеиназа ИЭ - интенсивность эритемы ИИ - интенсивность индурации 1111 - площадь поражения
ПУВА - фотохимиотерапия с использованием псораленов и УФА

Кроме того, следует отметить, что данных по изучению отдаленных побочных явлений терапии эксимерным лазером в литературе не обнаружено. На наш взгляд, риск развития таких побочных явлений при фототерапии, как фотостарение и малигнизация кожи, в связи с отсутствием облучения визуально здоровой кожи, а также за счет снижения кумулятивной дозы облучения значительно ниже, чем при селективной фототерапии и Г1УВА [Олисова 0.10. и др. 2005; КбПпег К. е1 а1., 2005; МауШа Ь. е! а1., 2008].
В зарубежной литературе имеются единичные работы [Мьбсо Б.Р. е! а1., 2009], посвященные лечению пациентов с ОС, у которых был получен положительный терапевтический ответ на воздействие эксимерного лазера с длиной волны 308 нм. Вместе с тем, как в отечественной, так и в зарубежной литературе отсутствуют исследования, оценивающие эффективность применения эксимерного лазера у больных с данной нозологией.
Суммируя имеющиеся литературные данные, можно заключить, что ОС представляет собой серьезную медицинскую проблему. Этиология заболевания остается неясной, некоторые стороны патогенеза изучены недостаточно, многие из терапевтических методов могут вызывать различные нежелательные реакции, что диктует необходимость дальнейших исследований данной проблемы. Появление сведений об эффективности применения у больных ОС узкополосной фототерапии эксимерным ХеС1 лазером с длинной волны 308 нм открывает перспективы для разработки нового направления в лечении заболевания.
Таким образом, разработка методик применения эксимерного лазера (308 нм) в лечении ОС и исследование его влияния на патогенетические звенья при этом заболевании несомненно является актуальным.