Особенности клиники,диагностики и терапии кожных заболеваний у беременных

• Автор: Никитина, Елизавета Александровна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 167 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
История вопроса
Эпидемиология
Классификация дерматозов беременных
I. Физиологические изменения кожи беременных
Хлоазма
Меланоз беременных
Стрии
Изменения волос
II. Неспецифические дерматозы беременных (хронические кожные заболевания)
Псориаз
Акне
Атопический дерматит
Крапивница
Контактный дерматит
Розацеа
Микозы
Астеатотическая экзема
III. Специфические дерматозы беременных
Гестационный пемфигоид
Герпетиформное импетиго
Холестатический зуд беременных
Пруриго беременных

Аутоиммунный прогестероновый дерматит беременных
ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Базы проведения исследования, критерии включения и исключения пациенток, дизайн исследования
2.2. Методы исследования
2.3..Методы статистической обработки данных
2.4 Дизайн исследования
2.5 Описание выборки
ГЛАВА III. ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ У БЕРЕМЕННЫХ
3.1 Физиологические изменения кожи у беременных
3.2 Патологические изменения кожи у беременных
3.2.1. Особенности клинической картины и течения атопического дерматита у беременных
3.2.2 Высыпания на фоне приема препаратов для сохранения беременности
3.2.3 Холестатический зуд беременных
3.2.4 Астеатотическая экзема
3.2.5 Заболевания сальных желез у беременных
3.2.6 Экзема на фоне беременности
3.2.7 Псориаз у беременных
3.2.8. Другие дерматозы
3.3 Классификация изменений кожи, развивающихся у беременных
3.4 Особенности диагностики дерматозов у беременных
ГЛАВА IV. СВЯЗЬ ДЕРМАТОЗОВ С ГЕСТАЦИОННЫМИ ФАКТОРАМИ И СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
4.1 Связь дерматозов с антенатальной патологией в анамнезе
4.2 Связь дерматозов с сопутствующими заболеваниями

4.3 Связь дерматозов с приемом лекарственных препаратов
4.4 Связь дерматозов с дистресс-синдромом плода, весом новорожденного и способом родоразрешения
ГЛАВА V. ТЕРАПИЯ ДЕРМАТОЗОВ БЕРЕМЕННЫХ
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ВЫВОДЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Герпетиформное импетиго появляется без наличия псориаза в анамнезе. Развивается обычно в последнем триместре беременности. Клинически характеризуется появлением в паховых и других складках эритематозных пятен, быстро превращающихся в стерильные пустулы, которые увеличиваются по периферии и сливаются (Cohen L.M., 1998; Hellreich P., 1974; Tunzi M., 2007).
Редко появляются вегетации и кондиломатозные разрастания. Могут поражаться слизистые оболочки, вплоть до пищевода, где образуются эрозивные участки.
Кожным высыпаниям сопутствуют общие симптомы, такие как, лихорадка, озноб, артралгия, рвота, диарея, потеря массы тела.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с субкорнеальным пустулезом, при котором меньше выражена общая симптоматика и отмечается значительный эффект от сульфаниламидов.
При лабораторном исследовании отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз, гипокальциемия (Oosterling R.J., 1978)
Лечение герпетиформного импетиго проводится в соответствии с тяжестью проявлений и принципиально не отличается от лечения пустулезного псориаза.
Терапия выбора — назначение системных глюкокортикостероидных препаратов. Обычно доза преднизолона составляет от 15 до 30 мг в сутки, однако известны случаи, когда дозу увеличивали до 60 мг/сутки для предотвращения образования новых пустул (Sauer G.C., 1961; Murray J.C., 1990). Дозу преднизолона необходимо снижать постепенно, так как при резкой отмене наблюдается обострение заболевания.
Могут назначаться антибиотики для предотвращения вторичного инфицирования.
Местно применяют кортикостероидные мази, мази с антибиотиками.