Медико-социальные аспекты инфекций, передаваемых половым путем, в период формирования репродуктивного здоровья. Алгоритмы диагностики, дифференцированной терапии и профилактики

• Автор: Кузнецова, Юлия Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 264 с. : 15 ил.

Оглавление

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные эпидемиологические и социальные аспекты

распространения ИППП и ВЗОМТ среди подростков и молодежи в Российской Федерации и за рубежом
1.2. Информированность подростков и молодежи о клинических проявлениях, последствиях и мерах профилактики ИППП

1.3. Роль различных микроорганизмов и их молекулярно-

биологических свойств в развитии воспалительных заболеваний урогенитального тракта

1.4. Основные аспекты профилактической работы с подростками и

молодежью, направленные на сохранение репродуктивного здоровья
Глава 2. Материалы, объем и методы исследования
Глава 3. Состояние заболеваемости подростков сифилисом и
гонококковой инфекцией в Уральском, Сибирском и Дальневосточном Федеральных округах
3.1. Заболеваемость сифилисом подростков 15 - 17 лет в
территориях Урала, Сибири и Дальнего Востока
* 3.2. Заболеваемость гонококковой инфекцией подростков
лет в территориях Уральского, Сибирского и
Дальневосточного Федеральных округов
, 3.3. Типология территорий Уральского, Сибирского и
Дальневосточного ФО по интегральным эпидемиологическим показателям заболеваемости сифилисом и гонококковой инфекцией детей и ,, подростков

3.4. Структура и объем профилактических мероприятий в территориях с высоким, умеренным и низким уровнем заболеваемости ИППП
Глава 4. Клинико-анамнестические характеристики и поведенческие тенденции организованной молодежи и подростков, уровень их информированности о клинических проявлениях, последствиях и методах профилактики ИППП и нарушений репродуктивного здоровья
4.1. Клинико-анамнестические характеристики подростков и молодежи. Частота выявления различных возбудителей ИППП и условно-патогенных микроорганизмов, колонизирующих урогенитальный тракт молодых женщин
4.2. Информированность и установки подростков и молодежи по вопросам сексуальной жизни, контрацепции и инфекций, передаваемых половым путем
Глава 5. Геномная структура и дифференциация по гену
рибосомальной РНК штаммов М. hominis, выделенных от пациентов с воспалительной патологией органов малого таза. Показания к обследованию и лечению пациентов с воспалительными заболевания урогенитального тракта, обусловленными генитальными микоплазмами
Глава 6. Дифференцированный подход к тактике ведения пациентов с урогенитальными инфекционными заболеваниями
6.2. Тактика диспансерного наблюдения и терапии пациентов с различными вариантами течения папилломавирусной инфекции урогенитального тракта
6.3. Дифференцированное назначение противовирусных препаратов пациентам с генитальной герпесвирусной инфекцией

Глава 7. Оптимизация диагностической и лечебно-профилактической помощи подросткам и молодежи в условиях специализированного Центра диагностики, лечения и профилактики ИППП
7.1. Доступность специализированной медицинской помощи подросткам и молодежи в территориях Уральского, Сибирского и Дальневосточного Федеральных округов
7.2. Алгоритм оказания специализированной диагностической и лечебной помощи подросткам и молодежи в условиях специализированного Центра
7.3. Алгоритм дифференцированного подхода к организации первичной профилактики ИППП в различных группах организованной молодежи
7.4. Индикаторы качества и эффективности медицинской помощи с специализированных Центрах для детей, подростков и молодежи с инфекциями, передаваемыми половым путем
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений
Список литературы
Приложения

что микоплазмы могут существовать как симбионты с другими бактериями, вызывающими дисбиоз влагалищной флоры, так и самостоятельно (Савичева А.М. и соавт., 2008). Однако их роль при бактериальном вагинозе остается неопределенной, поскольку многие исследования привели к противоречивым результатам. Keane F.E. с соавт. (2000) значительно более часто выявляли микоплазмы у пациенток с бактериальным вагинозом. В литературе имеются сообщения о возможной роли М. hominis в развитии уретрита, цервицита, воспалительных поражений органов малого таза, патологии мочевыводящей системы, при пиелонефритах, циститах и гломерулонефритах (Camara В. Et al., 2007; Taylor-Robinson D., 2000). Кроме того, имеются данные, свидетельствующие о выявлении М. hominis у пациентов при уретроокулосиновиальном синдроме (синдроме Рейтера) (Молочков В.А. и соавт., 2006) и возможной их роли в развитии перикардита (Mitsani D. et al., 2010).
Вопрос о том, какие условия являются решающими для реализации патогенного потенциала М. hominis до настоящего времени остается невыясненным. Большинство исследователей считают, что об этиологической роли данного возбудителя можно с той или иной долей вероятности судить только по результатам количественного анализа (Анкирская A.C. и соавт., 1991; Карамова А.Э. и соавт., 2004; Раковская И.В., 2005; Кисина В.И. и соавт., 2007). Ранее считалось, что диагностическое значение имеет обнаружение микоплазм в концентрации более 104 колониеобразующих единиц в 1 мл исследуемого материала (КОЕ/мл). При этом подразумевается, что все штаммы М. hominis обладают одинаковым патогенным потенциалом, и решающая роль в развитии воспалительного заболевания принадлежит неким «условиям». В то же время, в доступной литературе отсутствуют данные о внутривидовой гетерогенности М. hominis по степени вирулентности, то есть способности вызывать патологический процесс.
Одним из достижений в развитии понимания механизмов, определяющих степень патогенности микроорганизмов, в том числе микоплазм, являются результаты сравнительного анализа геномов М. hominis, М. genitalium и U. Parvum