Клинико-морфологическая дифференциальная диагностика первичных лимфом кожи, псевдолимфом кожи и парапсориазов

• Автор: Белоусова, Ирена Эдуардовна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 262 с. : 51 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Исторические аспекты и современное развитие концепции псевдолимфом кожи

1.2. Очерк развития представлений о парапсориазах и их связи

с грибовидным микозом

1.3. Эволюция гистологических классификаций и современные представления о гистогенезе лимфом кожи

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы клинического обследования больных лимфомами кожи, псевдолимфомами и парапсориазами

2.2. Гистологические методы исследования биопсийного материала

2.3. Методика иммуногистохимического исследования биопсийного материала
2.4. Методика молекулярно-биологического исследования биопсийного материала
2.4.1. Выделение ДНК
2.4.2. Анализ реарранжировки гена Т-клеточного рецептора
2.4.3. Анализ реарранжировки гена тяжелых цепей иммуноглобулина
2.4.4. Обнаружение ДНК Borrelia burgdorferi методом ПЦР
2.4.5. Обнаружение ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типа методом ПЦР
2.4.6. Обнаружение транслокаций t(14;18) и t(l 1;18) методом флюоресцентной in situ гибридизации
2.5. Методы математической обработки результатов исследования

Глава 3. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННОЙ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ С ЛИМФОМАМИ КОЖИ,
ПСЕВДОЛИМФОМАМИ КОЖИ И ПАРАПСОРИАЗАМИ
Глава 4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ «ПСЕВДОЛИМФОМАТОИДНЫМ ФОЛЛИКУЛИТОМ»
4.1. Клиническая, гистологическая, иммуногистохимическая и молекулярно-биологическая характеристика группы псевдолимфом, сопровождающихся «псевдолимфоматоидным трихофолликулитом»
4.2. Клиническая, гистологическая, иммуногистохимическая
и молекулярно-биологическая характеристика группы лимфом, сопровождающихся «псевдолимфоматоидным
трихофолликулитом»
4.3. Оптимизация дифференциальной диагностики лимфопролиферативных заболеваний кожи, сопровождающихся «псевдолимфоматоидным фолликулитом», с помощью гистологических, иммуногистохимических
и молекулярно-биологических критериев
Глава 5. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА В-КЛЕТОЧНЫХ ЛИМФОМ КОЖИ И ПСЕВДОЛИМФОМ С ФОЛЛИКУЛЯРНЫМ ТИПОМ РОСТА ДЕРМАЛЬНОГО ИНФИЛЬТРАТА
5.1. Общая клиническая характеристика больных
5.2. Гистологическая, иммуногистохимическая и молекулярнобиологическая характеристика группы первичных лимфом кожи маргинальной зоны
5.3. Гистологическая, иммуногистохимическая и молекулярнобиологическая характеристика группы первичных лимфом кожи
из клеток фолликулярного центра
5.4. Гистологическая, иммуногистохимическая и молекулярнобиологическая характеристика группы лимфоцитом кожи
5.5. Оптимизация дифференциальной диагностики В-клеточных лимфом кожи и псевдолимфом с фолликулярным типом роста дермального инфильтрата с помощью гистологических, иммуногистохимических
и молекулярно-биологических критериев
Глава 6. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КОЖНЫХ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ ОБЛАСТИ КОЖИ СОСКА И АРЕОЛЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И КОЖИ МОШОНКИ
6.1. Клиническая, гистологическая, иммуногистохимическая и молекулярно-биологическая характеристика группы кожных лимфоидных гиперплазий кожи ареолы и/или соска молочной
железы
6.1.1. Общая клиническая характеристика больных
6.1.2. Г истологическая и иммуногистохимическая характеристика группы кожных лимфоидных гиперплазий области соска
и ареолы молочной железы
6.1.3. Молекулярно-биологическая характеристика кожных лимфоидных гиперплазий области соска и ареолы молочной железы
6.1.4. Ассоциация кожной лимфоидной гиперплазии
с инфицированием Borrelia burgdorferi
6.2. Клиническая, гистологическая и молекулярно-биологическая характеристика других доброкачественных лимфоидных инфильтратов кожи ареолы и/или соска молочной железы

щиеся пересмотра учения М. Брока и изучения каждого из заболеваний этой группы в отдельности, принадлежат И.М. Разнатовскому [23, 24, 25, 26, 27, 29]. На основании многолетнего изучения парапсориазов М. Брока он сделал выводы о том, что дерматозы, названные М. Броком каплевидным, бляшечным и лихеноидным парапсориазами, представляют собой самостоятельные воспалительные заболевания кожи. В своих работах И.М. Разнатовский отрицал существование крупнобляшечного парапсориаза как отдельной нозологической формы и считал, что «изменения кожи, диагностируемые как «крупнобляшеч-ный парапсориаз», представляют собой проявления мономорфноклеточной лимфомы кожи, для которой характерна медленная опухолевая прогрессия» [23, 24, 25].
В последнее десятилетие в связи с появлением иммуногистохимических и молекулярно-биологических методов исследования многие аспекты учения о парапсориазах были пересмотрены.
С современных позиций три варианта парапсориаза, выделенных Броком, рассматривают следующим образом:
1. “Parapsoriasis en gouttes” проявляется небольшими папулезными и па-пулосквамозными элементами, напоминающими папулезный сифилид и каплевидный псориаз. В связи с тем, что это заболевание имеет свои характерные клинические черты и гистологические особенности (сочетание лимфоцитарного васкулита и лихеноидной модели реакции тканей), его более не относят к группе парапсориазов. В настоящее время эту форму рассматривают среди спектра заболеваний, называемых в англоязычной литературе pityriasis lichenoides.
Первые описания pityriasis lichenoides были сделаны в 1894 году
A. Neisser [296] и J. Jadassohn [204]. В 1899 F. Juliusberg, описав хроническую форму, ввел термин pityriasis lichenoides chronica [211]. В 1902 М. Brocq определил pityriasis lichenoides chronica как каплевидную форму парапсориаза в связи со сходством с каплевидным псориазом [76]. В 1916 V. Mucha отделил