Псориатический артрит: особенности цитокинового статуса и терапия

• Автор: Болотов, Павел Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 149 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Используемые сокращения

Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эволюция научных представлений о псориазе и псориатическом 12 артрите

1.2. Роль иммунной системы в патогенезе псориаза и псориатическо- 17 го артрита

1.3. Современные клинические особенности псориаза и псориатиче- 34 ского артрита

1.4. Базисная терапия псориатического артрита

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических групп и объём проведённых ис- 47 следований

2.2. Материалы и методы клинических и лабораторных исследова- 50 ний
2.3. Методы статистического анализа
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 5
3.1. Описание клинических форм и особенностей течения псориаза и 57 псориатического артрита в регионах республики Башкортостан
3.2. Пусковые факторы и клиническая характеристика групп боль- 62 ных псориазом и псориатическим артритом
3.3. Иммунологическая характеристика больных псориазом и псо- 68 риатическим артритом
3.4. Характеристика цитокинового профиля больных псориазом и

псориатическим артритом
3.5. Оценка спонтанной и стимулированной цитокинемии у больных
псориазом и псориатическим артритом
Глава 4. ПРИНЦИПЫ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ
ПСОРИАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ
4.1. Клинико-иммунологическая оценка эффективности предложен-
ных схем лечения у больных псориатическим артритом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Используемые сокращения
AJIT- аланинаминотрансфераза
ACT- аспартатаминотрансфераза
БПВП- базисные противовоспалительные препараты
ВАШ- визуальная аналоговая шкала
ВГН- высшая граница нормы
ГКС- глюкокортикостероиды
ДИКЖ- дерматологический индекс качества жизни
ДК- дендритические клетки
ИЛ 113- интерлейкин 1 р
ИЛ 4- интерлейкин
ИЛ 6- интерлейкин
ИЛ 8- интерлейкин
ИЛ 10- интерлейкин
ИЛ 12- интерлейкин
ИЛ 23- интерлейкин
ИРИ- иммунорегуляторный индекс
ИФА- иммуноферментный анализ
ИФН у- интерферон у
Кэ- коэффициент прогрессирования эрозивного артрита Кс- коэффициент прогрессирования сужений суставной щели ЛФ- лефлуномид МТ- метотрексат
МНПК- мононуклеары периферической крови
НПВП- нестероидные противоспалительные воспалительные препараты НСТ- нитросиний тетразолий ПА- псориатический артрит Пс - псориаз
К основным медикаментам являющимися причиной возникновения и ре-цивирования псориаза относятся : соли лития, (3-блокаторы, антималярийные препараты, антибиотики, нестероидные противоспалительные препараты, интерлейкин, интерферон, фактор некроза опухолей (Молочков В.А. с соавт.,
2007).
В спектре экстрадермальной патологии у страдающих псориатической боле шью значимыми были заболевания желудочно-кишечного тракта и гепа-тобплиарной системы (хронический гепатохолецистохолангит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-пёрстной кишки, цирроз печени, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, хроничесий анацидный и гипе-рацпдный гастрит, хронический колит и др.), встретившиеся у 71,4% больных; заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, диффузный миокардит, атеросклеротический кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца, варикозное расширение вен нижних конечностей и др.) наблюдались у 22.6%; заболевания почек и мочевых путей (хронический пиелонефрит, почечнокаменная болезнь и др.) — у 27,6%; заболевания половой сферы инфекционной этиологии (гарднереллёз, уреаплазмоз, трихомонадный уретрит, бактериальный вагиноз, хронический хламидийный уретро-простатит, в единичных случаях - первичный серопозитивный сифилис, под острая'Гонорея) - у 23,8% пациентов. Кроме того, в 28,6% случаев псориатическому процессу сопутствовала глистно-протозойная инвазия (лямблиоз, описторхоз, аскаридоз, токсока-роз и др.). Патология нервной системы диагностировалась в 47,1% случаев (ооеохондроз различных отделов позвоночника с корешковым синдромом, вега ососудистая дистония по ваготоническому типу, функциональные нарушения центральной нервной системы и др.). Заболеваниями органов дыхания, ЛОР-органов (хронический тонзиллит, ринит, фарингит, ларингит, отит, брон-хи'1 и др.) страдали 6% пациентов. Эндокринная патология (гипотиреоз, тиреотоксикоз, диффузный эндемический зоб, сахарный диабет) отмечены в 7,6% случаев. У части больных имели место витилиго и др. заболевания. Таким образом, выявленная полисистемная патология у больных является, по мнению