Сочетанное применение дерматоскопии и флюоресцентной контактной биомикроскопии при дифференциальной диагностике базально-клеточного рака кожи

• Автор: Побилат, Анна Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 145 с. : 24 ил.

Содержание:

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Общие сведения, историческая справка

1,2.Эпидемиология БКР

1.3 .Этиология и патогенез БКР

1.4.Классификация БКР

1.5.Современные особенности течения БКР

1.6. Диагностика БКР

1.6.1. Традиционная диагностика и неинвазивные оптические методы

1.6.2. Эпилюминесцентная и флюоресцентная микроскопия кожи как метод прижизненной диагностики кожных изменений
1.6.3. Флюоресцентная диагностика злокачественных новообразований кожи
1.6.4. Использование оптических свойств акридинового оранжевого в флюоресцентной микроскопии злокачественных опухолей
1.6.5. Флюоресцентная диагностика БКР с применением аминолевулиновой кислоты
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1.Эпидемиологическое и клинико-морфологическое
исследования
2.2.Клиническое исследование
2.2.1. Метод дерматоскопии
2.2.2. Метод контактной флюоресцентной биомикроскопии кожи с последовательным локальным нанесением флюорохрома

акридинового оранжевого и фотосенсибилизатора
Аласенс
2.2.3. Методы морфологической верификации
диагноза
2.2.4. Методы уточнения клинической значимости
исследования
2.2.5. Методы статистической обработки результатов исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Динамика заболеваемости эпителиальными злокачественными новообразованиями кожи в Красноярском крае за период с 1999-2007 гг. по сравнению с данными по Российской Федерации
3.2. Анализ структуры заболеваемости и особенностей течения рака кожи за период с 2005-2007 гг
3.3. Клинико-морфологическая характеристика группы больных раком кожи
3.4. Клиническое исследование
3.4.1. Структура и характеристика группы со злокачественными новообразованиями кожи (исследуемая)
3.4.2. Структура и характеристика группы с доброкачественными новообразованиями кожи
(контрольная)
3.4.3. Экзогенные и эндогенные факторы развития БКР и различия в клинической картине доброкачественных и злокачественных новообразований
3.4.4. Результаты дифференциальной диагностики с применением дерматоскопии в исследуемой
группе
3.4.5 Результаты флюоресцентной контактной бимикроскопии с
акридиновым оранжевым и Аласенс исследуемой группы
3.4.6. Результаты дифференциальной диагностики с применением дерматоскопии в контрольной группе
3.4.7. Результаты флюоресцентной контактной бимикроскопии с акридиновым оранжевым и Аласенс в контрольной группе
3.4.8. Оценка клинической значимости методов обследования
3.4.9. Алгоритм ранней дифференциальной диагностики БКР
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

1.6.2 Эпилюминесцентная и флюоресцентная микроскопия кожи как метод прижизненной диагностики кожных изменений
Поверхностная микроскопия является перспективным неинвазивным методом диагностики микроскопических кожных изменений [66].
Считается, что первыми использовали поверхностную микроскопию кожи и ногтевого ложа P. Borrelus в 1655 г. и J. Kolhaus в 1663 г. В начале XX века были сконструированы разные модели микроскопов для изучения капилляров кожи. В 1920 г. I. Saphier предложил термин «дерматоскопия» и описал некоторые из элементов дерматоскопической семиотики. В 1933 г. Н. Hinselman, предложивший кольпоскопию в гинекологии, применил впервые стереомикроскоп для исследования кожных элементов, в последствии разные варианты метода, получившего название «поверхностная микроскопия», «микроскопия в падающем свете», «эпилюминесцентная микроскопия», «интравитальная микроскопия» стали активно использоваться в
дерматологии при диагностике пигментных опухолей [97].
В 1958 г. L. Goldman сконструировал переносной дерматоскоп [176]. В 1971 г. R. MacKie впервые четко определила высокую эффективность поверхностной эпилюминесцентной микроскопии кожи при предоперационной дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей кожи [203]. В 1987 г. группой ученых во главе с
H. Pehamberger был представлен первый дифференциально
диагностический алгоритм (Pattern analysis), основанный на изучении дерматоскопических признаков пигментных образований [216]. В 1989 г. состоялась первая конференция по дерматоскопии в Гамбурге. В 1994 г. W. Stolz et. al. на основе клинического правила ABCD, предложенного в 1985 г. R. Friedman et. al., разработали практический метод ранней диагностики меланомы [168, 234]. H. Kittler et. al. модифицировали классический алгоритм с учетом динамики изменения образования [195].
С начала 90-х годов число работ, посвященных дерматоскопии, стало резко увеличиваться, в большинстве своем исследования были посвящены