Комплексное лечение больных хронической истинной экземой с использованием фотофореза и лазеротерапии

• Автор: Катушенок, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 83 с. : 32 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Определение экземы

1.2. Эпидемиология экземы

1.3. Этиология экземы

1.4. Иммунопатогенез экземы

1.5. Классификация и клиника экземы

1.6. Лечение экземы на современном этапе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Критерии включения и исключения больных
2.2. Общая характеристика больных хронической истинной экземой
2.3. Разделение на группы больных
2.4. Методы обследования
2.4.1. Дерматологический осмотр
2.4.2. Иммунологическое обследование
2.4.3. Биохимическое исследование крови
2.4.4. Оценка антиоксидантной системы
2.4.5. Статистическая обработка результатов исследования
2.5. Характеристика исследуемого препарата и медицинской техники
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИСТИННОЙ ЭКЗЕМОЙ ДО ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Клиническая характеристика больных истинной хронической экземой до лечения
3.2. Лабораторные показатели у больных хронической истинной экземой до лечения
3.2.1. Оценка иммунного статуса у больных до лечения
3.2.2. Оценка показателей биохимического анализа крови у больных до лечения
3.2.3. Оценка антиоксидантной системы у больных до лечения
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Показатели дерматологического осмотра у больных в результате лечения
4.2. Показатели иммунологического статуса у больных в результате лечения
4.3. Показатели биохимического исследования крови до и после лечения
4.4. Динамика показателей антиоксидантной системы у больных до и после лечения

4.5. Анализ отдалённых результатов исследования
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ACT — аспартатаминотрансфераза
CD - кластер дифференцировки лимфоцитов
EASI - (Eczema Area and Severity Index) - индекс площади поражения по
верхности тела и тяжести основных симптомов экземы
HLA-DR - растворимый антиген мононуклеарных клеток периферической
крови
Ig - иммуноглобулин (Е, М, G, А)
IL - интерлейкин INFy - интерферон гамма
PASI (Psoriasis Area and Severity Index) - индекс площади поражения поверх
ности тела и тяжести основных симптомов псориаза
AJIT - аланинаминотрансфераза
АОС - антиоксидантная система
АТФ - аденозинтрифосфорная кислота
БЛОК - внутривенное лазерное облучение крови
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ГКС - глюкокортикостероид
ДНК - дезоксирибонуклеаза
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИК - инфракрасное излучение
ИТЭ - индекс терапевтического эффекта
ЛОК - лазерное облучение крови
МГМСУ - Московский государственный медико-стоматологический универ ситет
МКАТ - моноклональные антитела НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение НЛОК - накожное лазерное облучение крови ПОЛ - перекисное окисление липидов

онного характера, т.е. НИЛИ является физическим адаптогеном (Ракчеев А.П., 1988).
Нарушения микроциркуляции тесно связаны с изменениями в системе гемостаза, играющими зачастую патогенетическую роль как в течении и развитии основного заболевания, так и в возникновении многочисленных осложнений. Известно, что лазерное излучение, опосредованно через проникновение фотонов в мембрану клетки удлиняет тромбиновое и фибриногено-вое время, повышая содержание эндогенного гепарина и фибринолитические свойства крови. В результате происходит снижение агрегации тромбоцитов и улучшение микроциркуляции в зоне облучения (Скрипкин Ю.К., Корочкин И.М., 1992).
При патологических условиях, то есть при заболеваниях, активность естественной антиоксидантной активности снижена. Результатом этих процессов является возникновение гемореологических нарушений, значительное повышение концентрации продуктов перикисного окисления липидов в плазме, усиливает нарушение трофики и активизирует процесс воспаления и язвообразования. Как показали исследования Г.Е. Бриль и соавторов (1994), низкоинтенсивное лазерное излучение активизирует ферментное звено антиоксидантной защиты в эритроцитах и несколько ослабляет стимулирующее влияние стресса на перекисное окисление липидов.
Лазерное излучение в дерматологии применяется при различных заболеваниях: пиодермии, трофические изменения кожи, аллергодерматозы. Последние десять лет пытаются применять низкоинтенсивные лазеры при микотическом поражении кожи, придатков кожи и слизистых оболочек.
Лазерные лучи применяются с двумя основными целями:
а) для стимуляции обменных процессов при помощи низкоинтенсивного лазерного излучения;
б) для ингибиции обменных процессов или коагуляции патологических очагов поражения кожи высокоэнергетическим лазерным излучением.