Современные клинико-эпидемиологические особенности паранеопластических дерматозов.

• Автор: Орлова, Екатерина Вадимовна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Современные критерии диагностики и классификация

паранеопластических дерматозов

1.2. Облигатные паранеопластические дерматозы

1.3. Факультативные паранеопластические дерматозы

1.4. Вероятные паранеопластические дерматозы

1.5. Особенности современной онкозаболеваемости

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика групп обследованных пациентов
2.2. Клинические и лабораторные методы исследования
Глава III. Клинико-эпидемиологические особенности больных
различными дерматозами . в сочетании с онкологическими
заболеваниями внутренних органов
3.1. Распределение обследованного контингента по полу и возрасту
3.2. Частота встречаемости различных дерматозов среди онкологических больных в группах сравнения
3.3. Сравнительный анализ степени тяжести (стадии) онкопроцесса
3.4. Клинико-анамнестическая характеристика дерматологических больных со злокачественными новообразованиями внутренних органов
3.5. Влияние локализации рака и специфической противоопухолевой терапии на течение дерматоза
3.6. Анализ эффективности выявления онкопатологии у
дерматологических больных
Глава IV. Прогностическая модель вероятности развития онкопатологии у дерматологических пациентов
4.1. Прогностическая модель вероятности развития рака у

дерматологических больных в течение 6 месяцев от момента
изменения клинической картины дерматоза
Заключение
Выводы
Список литературы

Список сокращений
АКТГ - аденокортикотропный гормон
КПЛ— красный плоский лишай
ЛН- липоидный некробиоз
НИФ — непрямая иммуннофлюорисценция
ПД — паранеопластические дерматозы
ПНПЗК - паранеопластические заболевания кожи
ПНС - паранеопластические синдромы
СНГ - содружество независимых государств
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СПИД- синдром приобретеного иммуннодефицита
ФГУ — федеральное государственное учереждение
АЬ-амылоидоз - системный первичный амилоидоз
АР1Ю - диффузная нейроэндокринная система
ДА — иммуноглобулин класса А
ДО - иммуноглобулин класса в

Диагноз паранеопластической пузырчатки устанавливается при наличии трех больших или двух больших и двух или трех малых критериев.
Существует сообщение о лечении паранеопластической пузырчатки с помощью ритуксимаба [30].
Экстрамамиллярный рак Педжета в 12-25% случаев носит характер паранеоплазии и ассоциируется со злокачественными новообразованиями органов мочеполового и желудочно-кишечного трактов. При этом рак кожи, как правило, располагается вблизи от рака внутренних органов [50,122,202].
Чаще эта патология встречается в пожилом возрасте. Поражаются участки кожи, где есть апокриновые железы: перианальная область,
подмышечные впадины, пупок, лобковая область, полость рта.
Клинически характеризуется красными пятнами или бляшками с неровными очертаниями, бархатистой мокнущей мацерированной поверхностью, корковыми наслоениями, сопровождающимися зудом и жжением. Часто ассоциируется со злокачественной опухолью пищеварительного тракта [8].
Дифференциальный диагноз проводят с экземой, огруниченным нейродермитом, красным плоским лишаем, псориазом крупных складок, дерматофитией, болезнью Боуэна и множественной базалиомой.
Болезнь Боуэна, отличаясь высоким потенциалом злокачественности, является также паранеопластическим заболеванием. Злокачественные новообразования внутренних органов при этом возникают через 5-10 лет и более после появления поражения кожи. Чаще паранеопластический характер имеет болезнь Боуэна, индуцированная мышьяком, при которой очаги поражения располагаются на закрытых участках кожи. При этом висцеральные новообразования наиболее часто поражают дыхательные пути, желудочно-кишечный и мочеполовой тракт. Наиболее часто паранеопластическая болезнь Боуэна ассоциируется с раком бронхов. Связь болезни Боуэна другого происхождения со злокачественными новообразованиями внутренних органов считается недостоверной [54].