ГОРМОНАЛЬНАЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ СЕБОРЕЙНОГО ДЕРМАТИТА, РОЗАЦЕА И ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС У ЖЕНЩИН В ПЕРИОДЕ МЕНОПАУЗЫ

• Автор: Моргулис, Юлия Аркадьевна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 156 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.2 Характеристика гормональных изменений в менопаузе

1.3. Общие патогенетические механизмы старения

кожи в постменопаузе

1.4. Клинические особенности патологических кожных

проявлений в периоде менопаузы

1.5. Диагностические методы и процедуры

1.6. Тактические подходы к лечению инволюционных изменений
кожного покрова в постменопаузе
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1 Методика дистанционной компьютерной термографии

2.2 Методика оптической профилографии для изучения геометрических параметров и микрорельефа кожи
2.3. Методика оценки состояния гидро-липидной мантии эпидермиса (корнеометрия и себуметрия)
2.4. Метод ультразвукового 31) сканирования кожи
2.5. Детекция уровня гормонов в плазме крови
2.8. Статистическая обработка материалов исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований___________________________ ^
3.1. Анализ данных динамической термографии
3.2. Оценка корнеометрических показателей

3.3 Анализ липидной функции кожи по данным себуметрии
3.4 Результаты ультразвукового 30 сканирования кожи
3.5. Результаты изучения гормонального статуса
3.6. Результаты оптико-профилографических исследований
3.7. Клиническая оценка результатов исследования
Глава 4. Оценка качества жизни больных на основе изучения субъективных опросных критериев
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

ВВЕДЕНИЕ

Менопауза и связанные с ней климактерические расстройства, оказывающие влияние на физиологическое, вегето-соматическое и психоэмоциональное состояние женщины, представляет собой значительную медикосоциальную проблему, определяющую качество жизни пациентов. Известно, что менопауза у 70% женщин совпадает с периодом ее наиболее активной социальной и профессиональной деятельности (Сметник В.П. с соавт., 1988; Звычайный М.А. 1997; Климова И.В., 2002; Greendale G.A. et al., 1997).
Согласно эпидемиологических прогнозов, доля лиц старше 50 лет в мировой женской популяции к 2030 году достигнет 1200 млн. человек, из них 76% составят женщины развивающихся стран, доля лиц, находящихся в периоде постменопазуы экономически-развитых стран составит 24% (Акунц К.Б., 2004).
Возрастные генетически-детерминированные изменения гормонального гомеостаза и репродуктивной функции женщины обуславливают широкий симптомокомплекс, в основе которого лежат физиологические нарушения в нейроэндокринной регуляции (Грищенко О. В., 1996; Альбанова В. И., 2002; Mechain C. et all. 1993; Brenner S. et all., 1995; Broniarczyk-Dyla G. et all., 2001).
В процессе возрастной биологической трансформации, снижение функциональной активности гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, недостаточность стероидогенеза в целом и уменьшение секреции эстроген/ прогестеронового пула приводят к выраженным изменениям в соединительнотканных структурах. Деструктивные процессы в дерме являются патогномоничным признаком позднего климактерия (Мохов А.А., 1998, Мельниченко Г. А., 1997, Кошевенко Ю. H., 2004; Wines N. et all., 2001, Thirion L. et all., 2006).
Уменьшение процентного содержания эстрогенов в коже в период менопаузы приводит к снижению скорости кератинопоэза, уменьшению

клиники и морфологических данных. Для больных розовыми угрями характерны следующие данные:
- типичная локализация очагов поражения —- щеки, подбородок, лоб, нос;
- женщины болеют чаще мужчин (4:1);
- демодекс выявляется у 83—90%
- поражение желудочно-кишечного тракта (чаще всего — хронический гастрит);
-при гистологическом исследовании - периваскулярный и перифолликулярный инфильтрат, состоящий преимущественно из лимфоцитов и гистиоцитов (Старченко М.Е., 1998).
Дифференциальная диагностика розацеа проводится с вульгарным акне периоральным дерматитом, эритематозом (красной волчанкой), мелкоузелковым саркоидозом, бугорковым сифилидом, красной зернистостью носа, болезнью Прингла-Бурневилля, карциноидом, фотодерматозом, себорейным дерматитом, лейкемическим инфильтратом, грибовидным микозом, фолликулитом (Потекаев H.H., 1999).
Таким образом, рассмотренные нами в данном разделе главы клинические проявления периода постменопаузы, характеризующегося сопутствующим климактерическим синдромом, в сочетании с данными этиопатогенеза, позволяют перейти к обзору диагностическим методик и возможностей терапевтической коррекции, в соответствии с современными этиопатогенетическими представлениями.
1.5 Диагностические методы и процедуры
К неинвазивным аппаратным методам исследования, применимым к цели нашего исследования остановимся на внутрикожной ультрасонографии, компьютерной профилометрии и дистанционной термографии. Кроме того, важным диагностическим подспорьем в оценке степени дегидратации кожи и нарушений процессов салообразования являются импедансметрические методы - корнеометрия и себуметрия.
В последние годы ультразвуковая диагностика является важным диагностическим инструментом в дерматологии, позволяющим оценивать механические и ультраструктурные свойства кожи (Caspi В., 2004). Метод основан на ультразвуковой локации эпидермиса и дермы на основе