Атопический дерматит взрослых: клинико-иммунологические показатели при коморбидности, дифференцированная терапия с учетом фармакоэкономических показателей

• Автор: Васильев-Ступальский, Евгений Александрович
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 176 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Клинические критерии, классификация атопического 11 дерматита

1.2 Иммунные, аллергические факторы в патогенезе 18 атопического дерматита

1.3 Общие принципы ведения больных

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных

2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы
2.2.2. Аллергологические методы
2.2.3. Иммунологические методы
2.2.4. Психологические методы
2.2.5. Социометрические методы
2.2.6. Качество жизни пациентов с атопическим дерматитом
2.2.7. Фармакоэкономические показатели
2.2.8 Методы математической обработки материала и доказательной медицины
2.2.9 Дизайн диссертации
Глава 3. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ, СОЦИОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ БЕЗ КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ
3.1. Клиника, аллергологические и иммунологические показатели
3.2. Психологический, социальный статус пациентов

3.3. Дифференцированные методики врачебного вмешательства. 86 Фармакологические параметры.
3.4. Долгосрочная программа реабилитации. 89 Исходы врачебного вмешательства.
Глава 4. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ, СОЦИОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ, КОМОРБИДНЫМ АЛЛЕРГОЗОМ
4.1 Клиника, аллергологические и иммунологические показатели
4.2. Психологический, социальный статус пациентов
4.3. Дифференцированные методики врачебного вмешательства. 101 Фармакоэкоиомические параметры.
4.4. Долгосрочная программа реабилитации. Исходы врачебного 105 вмешательства
Глава 5. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ, СОЦИОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ, КОМОРБИДНЫМ ЖИРОВЫМ ГЕПАТОЗОМ/СТЕАТОГЕПАТИТОМ
5.1 .Клиника, аллергологические и иммунологические показатели
5.2. Психологический, социальный статус пациентов
5.3. Дифференцированные методики врачебного вмешательства. 114 Фармакоэкоиомические параметры
5.4. Долгосрочная программа реабилитации. Исходы врачебного
вмешательства
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АР - аллергический ринит
АСГ -антигенно-структурный гомеостаз
АтД - атопический дерматит
Гамма-ГП - гамма глютаминтранспептидаза ГСК - главный комплекс гистосовместимости
ДЖП - дискинезия желчного пузыря
ДИКЖ - дерматологический индекс качества жизни
ЖП - жёлчный пузырь
ИК - индекс кооперации
КЖ - качество жизни
КЛ -клетки Лангерганса
МСЧ - медико-санитарная часть
ПП - психотерапевтическое потенцирование
САР - снижение абсолютного риска
СОР - снижение относительного риска
ТОБ - тип отношения к болезни
ФПП - фоновая патология печени
ЧБНЛ - число больных, которых необходимо лечить, чтобы
предотвратить неблагоприятный исход у одного больного чдд - частота дыхательных движений
ЧИК - частота исходов в группе контроля
ЧИЛ - частота исходов в группе лечения
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография

билизацию клеток, и пониженной-активности циклазных ферментов, в ответ на сигналы, необходимые для-стабилизации. В ряду таких раздражителей указывались, кроме нейромедиаторов и гормонов, различные аллергены, токсины,.реагины, биологически активные вещества, высвобождающиесяшз клеток в ответ на иммунные и неиммунные стимулы, направленные на-клетки-мишени. В то же время; остается- неясным, почему в иммунных нарушениях органом-мишенью является кожа, чем обусловлена гиперчувствительность кожи к ряду антигенных стимулов, особенно к атопенам; снижение резистентности кожного барьера'к патогенной и условно-патогенной резистентной, флоре.
Наиболее- существенными признаками аллергических дерматозов- служат следующие признаки: этиологическая связь с-антигеном, которую можно установить лабораторными методами; начальные звенья патогенеза - иммунные реакции, направленные на элиминацию антигена; общность клинических и патоморфологических изменений кожи; стадийность течения и взаимосвязь отдельных аллергических дерматозов'[1, 2, 5,22].
Интересны иммуно-аллергологические параллели. Общеизвестен факт избыточной* продукции 1§Е у пациентов с АтД [388]. Однако в последующем было установлено, что у больных, клинически обнаруживались признаки аллергии не только 1-го, но и 4-го типов (замедленная гиперчувствительность), а также иммунокомплексного типа. При кожном тестированииЛЕ-опосредованные реакции Его типа на пищевые и ингаляционные аллергены выявлялись чаще у больных с сопутствующей респираторной атопией. Было отмечено также, что не все вещества вызывают реакции гиперчувствительности у этих больных, а определенный круг атопенов, провоцирующих 1§Е-реакцию: домашняя пыль, домашняя акарофауна (Вегта1:ор1о1с1е8
р1егопуБз1тиз, Б. Лаппае), плесень, шерсть, перхоть животных, антигены не-