Гнездная алопеция: клинико-генетические предикторы тяжелого течения заболевания

• Автор: Нефёдова, Екатерина Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 12 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ГНЁЗДНОЙ АЛОПЕЦИИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эволюция представлений об этиологии и патогенезе гнёздной алопеции

1.2 Современное представление об этиологии и патогенезе гнёздной алопеции

1.3 Клинические проявления гнёздной алопеции

1.4 Дифференциальная диагностика

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Клинические формы и характер течения гнёздной алопеции
3.2 Выявление экзогенных триггерных факторов, сопутствующей соматической патологии и их влияние на развитие/рецидивирование гнёздной алопеции
3.3 Анализ независимых предикторов тяжёлого течения и рецидивирования гнёздной алопеции

3.4 Определение роли генетических факторов в развитии и течении гнёздной алопеции
3.4.1 Оценка семейного анамнеза
3.4.2 Гнёздная алопеция и заболевания с моногенным типом наследования
3.4.3 Роль кандидатных генов THFA, ILIA, IL1B и IL1RNв развитии/течении гнёздной алопеции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Список сокращений
АПС 1-го типа аутоиммунный полигландулярный синдром 1 -го типа
ГПОД грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ГЭРБ гасроэзофагально-рефлюксная болезнь
ДЖВП дискинезия желчевыводящих путей
ЖКБ желчнокаменная болезнь
ИБС ишемическая болезнь сердца
ССС сердечно-сосудистая система
ВПЧ вирус папилломы человека
ИРИ иммунорегуляторный индекс
впг вирус простого герпеса
жкт желудочно-кишечный тракт
мпс мочеполовая система
ОРЗ острое респираторное заболевание
ОРВИ острая респираторная вирусная инфекция
ст. степень
т.е. то есть
НБА система генов гистосовместимости
АІКЕ аутоиммунный регуляторный ген
/Х<7 ген филаггрина
І1Л интерлейкин-
ЛІ семейство генов интерлейкина-
1ЫА ген интерлейкина-1а
іив ген интерлейкина-1Р
іиш ген рецептора антагониста интерлейкина-
ШРА ген фактора некроза опухоли (ФНОа)
ЬІРН ген фермента лизофосфолипазы А

• Субтотальная форма характеризуется обширными очагами поражения, образовавшимися в результате слияния более мелких очагов;
• Тотальная форма — волосы отсутствуют на всей поверхности головы, с нередким вовлечением ресниц, бровей, а у мужчин — бороды;
• Универсальная форма — волосы отсутствуют на всей поверхности кожи;
• Иногда выделяют дополнительно форму гнёздной алопеции - с поражением ногтей. Характерны такие ониходистрофии как напёртсковидные вдавления, истончение, красные пятна в области лунулы, трахеонихии и др. [Taniguchi S. et al., 1995]. Обнаружение у больного красных пятен в области лунулы нопгевых пластин некоторые исследователи считают патогномоничным признаком болезни [Rieh R., Scher R.K., 2005].
Прогнозировать течение гнёздной алопеции сложно, так как единичные очаги выпадения могут трансформироваться в тяжелые формы алопеции, а при тотальных и универсальных формах могут наблюдаться спонтанные ремиссии даже при отсутствии лечения. О тяжести заболевания можно судить после наступления стационарной или регрессирующей стадии.
Одним из важных диагностических критериев оценки состояния пациента является определение стадии заболевания. Выделяют:
• Прогрессирующую стадию, при которой, из-за активного аутоиммунного воспалительного повреждения клеток волосяного фолликула, происходит активное выпадение волос, в том числе по периферии очагов (на расстоянии 1,5 — 2 см от краев - шесть и более волос) [Wasserman D. et al., 2007]. Она определяется с помощью тракционной пробы, при исследовании краевой зоны выпадения. При микроскопии полученных волос выявляются