Комплексная оценка изменений сосудистой стенки и коагуляционного гемостаза у больных ранними формами сифилиса

• Автор: Романов, Алексей Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 101 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 История изучения кардиоваскулярного сифилиса

1.2 Строение сосудистой стенки

1.3 Поражение сердечно- сосудистой системы при сифилисе

1.4 Особенности взаимодействия бледной трепонемы

и сердечно-сосудистой системы на молекулярном уровне

1.5 Основные механизмы развития атеросклероза

1.6 Основные функции сосудистого эндотелия

1.7 Лабораторные методы оценки функции эндотелия
1.8 Инструментальные методы оценки состояния сердечно-сосудистой системы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Дизайн исследования и характеристика больных сифилисом
2.2 Методы оценки гемостаза, биохимических и
иммунологических показателей у больных ранними формами сифилиса
2.3 Инструментальная оценка функции сосудистого эндотелия
при ранних формах сифилиса
2.4 Статистические методы обработки материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Клинико-инструментальная оценка состояния сердечно-сосудистой системы при ранних формах сифилиса
3.2 Характеристика коагуляционного гемостаза у пациентов
с ранними формами сифилиса
3.3 Характеристика иммуновоспалительных изменений в сосудистом эндотелии при сифилитической инфекции

3.4 Инструментальная оценка функции сосудистого эндотелия
при ранних формах сифилиса с помощью фотоплетизмографа
«Pulse Trace»
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
1. AKA — антикардиолипиновые антитела;
2. АПФ - ангиотензинпревращающий фермент;
3. АФА - антифосфолипидные антитела;
4. АФС - антифосфолипидный синдром;
5. АЧТВ - активированное частичное тромбиновое время;
6. ВА - волчаночный антикоагулянт;
7. ДВС-синдром - синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
8. ЗПВД - зависимая от потока вазодилатация;
9. ИБС - ишемическая болезнь сердца;
10.ИЛ - интерлейкин;
11.ИППП - инфекции, передающиеся половым путем;
12.КВУ - кожно-венерологическое учреждение;
13. КСР - комплекс серологических реакций на сифилис;
14.ЛПНП - липопротеины низкой плотности;
15. ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;
16.0АК - общий анализ крови;
17.0АМ — общий анализ мочи;
18.ПВ - протромбиновое время;
19.ПТ - протромбиновый тест;
20.ПТИ - протромбиновый индекс;
21. РИФ2оо- реакция иммунофлюоресценции;
22. РПГА - реакция пассивной гемагглютинации;
23.СРБ - С-реактивный белок;
24. СРПВ - скорость распространения пульсовой волны;
25.ТВ — тромбиновое время;
26. УЗДГ — ультразвуковая доплерография;
27.ФПП - функциональные пробы печени;

Метод фотоплетизмографии основан на регистрации оптической плотности исследуемой ткани (органа). Исследуемый участок ткани просвечивается инфракрасным излучением, которое после рассеивания (или отражения, в зависимости от положения источника и приёмника) попадает на фотопреобразователь. Интенсивность света, отражённого или рассеянного исследуемым участком ткани (органа), определяется количеством содержащейся в ней крови. В широкой клинической практике наибольшее распространение получила методика измерения периферического капиллярного кровотока с помощью пальцевой фотоплеотзмографии [128,129].
Особого внимания этот метод заслуживает в связи с тем, что с его помощью можно определить следующие параметры: индекс ригидности (жесткости) артерий (81) и сосудистый тонус (КГ).
Исследование жесткости сосудистой стенки позволяет неинвазивно оценить степень выраженности артериосклероза и атеросклероза (сосудистое здоровье), определить индивидуальный риск развития АГ, ИБС задолго до появления клинических симптомов [130].
Еще в 1975 году Г.А. Даштаянц и М.П. Фришман для изучения функционального состояния сосудистой стенки определяли скорость распространения пульсовой волны (СРПВ), учитывая, что сифилис является вазотропной инфекцией, при которой первое место по частоте поражения занимает аорта.
С помощью своих исследований они достоверно доказали что, изменения функционального состояния аорты (преимущественно в восходящей ее части) наступают уже в первичной серопозитивной стадии сифилиса и нарастают с переходом в более поздние стадии заболевания. В связи со значительным повышением СРПВ у больных вторичным сифилисом допускается возможным существование доклинической формы аортита (аналогично доклиническому атеросклерозу аорты) [25].