Псориаз и билиарная патология: особенности течения и терапии

• Автор: Иблияминова, Альфия Аксановна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 175 с. : 6 ил.

Содержание

Используемые сокращения

Введение

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Клинико-анамнестическая характеристика больных бляшечным

псориазом

2.2. Клиническая оценка кожного процесса

2.3. Клиническое обследование билиарной системы у больных псориазом

2.4. Инструментальные методы исследования
2.5. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 1П. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ
ОЦЕНКА БИЛИАРНОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ
ПСОРИАЗОМ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
3.1. Факторы риска, провоцирующие обострение псориаза и развитие билиарной патологии
3.2. Особенности клинического течения бляшечного псориаза у больных
с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта
3.3. Особенности клинических проявлений билиарной патологии у больных бляшечным псориазом с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта
3.4. Результаты клинического и биохимического анализов сыворотки крови у больных псориазом с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта до и после лечения
3.5. Результаты динамического ультразвукового исследования: печени,
желчевыводящей системы, сократительной функции желчного пузыря у больных псориазом с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта до и после лечения
3.6. Фракционное дуоденальное зондирование с микроскопическим и биохимическим исследованием желчи у больных псориазом с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта до и после лечения
3.7. Корреляционные связи между биохимическими показателями сыворотки крови, желчи и индекса PASI
у больных псориазом I группы
ГЛАВА IV. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ
ОЦЕНКА БИЛИАРНОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ
ПСОРИАЗОМ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
4.1. Особенности клинического течения бляшечного псориаза у больных
с хроническим некалькулезным холециститом
4.2. Особенности клинических проявлений билиарной патологии у больных бляшечным псориазом с хроническим некалькулезным холециститом
4.3. Результаты клинического и биохимического анализов сыворотки крови у больных псориазом с хроническим некалькулезным холециститом до и после лечения
4.4. Результаты динамического ультразвукового исследования: печени,
желчевыводящей системы, сократительной функции желчного пузыря у больных псориазом с хроническим некалькулезным холециститом до и после лечения
4.5. Фракционное дуоденальное зондирование с микроскопическим биохимическим исследованием желчи у больных псориазом с хроническим некалькулезным холециститом до и после
лечения
4.6. Корреляционные связи между биохимически ми показателями сыворотки крови, желчи и индекса PASI
у больных псориазом II группы

ГЛАВА V. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДОВ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ С КОМОРБИДНОЙ
БИЛИАРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
5.1. Оценка эффективности проводимой терапии с использованием индекса тяжести PASI и динамических показателей качества жизни
5.2. Динимика клинических проявлений билиарной патологии
у больных псориазом на фоне лечения
5.3. Диспансеризация больных псориазом с учетом сопутствующих
заболеваний желчного пузыря и желчных путей
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
нарушения и . дестабилизация мембран способствуют формированию выраженной воспалительной реакции; обусловленной активацией каскада, провоспалительных цитокинов (Drateln C.R., 2003, Shapiro J. et all., 2007).
Роль липидных нарушений и провоспалительных цитокинов в патогенезе псориаза исследовано A.C. Шмаковой (2009). Сделан вывод: в активной фазе заболевания^ у 83,1% больных выявлены атерогенные типы дислипидемий, поддерживающие нестабильность мембран гепатоцитов, эндотелиоцитов, кератипоцитов, что обуславливает значительный риск развития сердечнососудистой и печеночной патологии у больных псориазом, утяжеляющих его течение. У 72,3% больных выявлен псориазом тип дислипидемии, характеризующийся повышением уровней ЛНП, ЛОНП, ОХ и ТГ, который сочетался с тяжелым течением псориаза (PÄSI 1.7,2 ± 6,8), патологией.сердечнососудистой системы у 60,0%. псориаз тип - с достоверно, более легким течением (PASI 8,6 ± 6,3). До начала заболевания и в момент манифестации псориаза липидные изменения в, сыворотке не выявлялись, формирование дислипидемии начиналось на 1-2 году болезни. Автор для коррекции выявленной дислипидемии, снижения уровней эпидермального холестерина и провоспалительных цитокинов, предлагает включать в терапевтический комплекс фосфоглив в. инъекционной и капсульной форме, который нормализует показатели липидного обмена и интерфероногенез.
Приведенные данные обзора литературы послужили основанием для изучения функционального состояния ЖП и ЖВП, биохимического анализа желчи, липидных нарушений у больных псориазом, прогнозирования течения псориатического процесса. Углубленные исследования в этом направлении помогут уточнить отдельные звенья изучения патогенеза псориаза и оценить эффективность комплексной терапии. При лечении больных псориазом необходимо учитывать не только тяжесть системного кожного процесса, его давность, нарушение общего состояния, но и функциональные нарушения ЖП и ЖВП. В связи с этим определенный научный интерес представляет изучение функционального состояния ЖП и ЖВП у больных псориазом комплексными