Оптимизация терапии больных атопическим дерматитом с применением ультрафиолетового излучения длиной волны 350-400 нм

• Автор: Авдиенко, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л.Эпидемиология атопического дерматита

1.2.Классификации и современные особенности течения атопического дерматита

1.3. Современные теории патогенеза атопического дерматита»

1.3 Л. Иммунопатогенетические механизмы развития атопического

дерматита

1.3.2. Нарушение барьерной функции эпидермиса

- -1.3.3. Участие Т-лимфоцитов и секретируемых ими цитокинов в развитии иммунного воспаления
1.4. Лечение больных атопическим дерматитом
1.4.1. Системная терапия
1.4.2. Наружная терапия
1.4.3. Фототерапия
1.5.Применение ультрафиолетового излучения УФА-1 диапазона в терапии больных атопическим дерматитом
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Ход исследования
2.2.Критерии включения и исключения из исследования
2.3. Методы исследования
2.3.1. Определение тяжести клинических проявлений атопического дерматита с использованием индекса БСОКАЕ)
2.3.2. Изучение показателей клеточного иммунитета методом проточной цитофлуометрии
2.3.3. Иммуногистохимические исследования содержания С04+, СБ8+ лимфоцитов и уровня экспрессии у-интерферона в биоптатах кожи
2.4. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Назначение терапии ультрафиолетовым излучением длиной волны 350-400 нм больным атопическим дерматитом
3.3. Эффективность применения ультрафиолетового излучения длиной волны 350-400 нм у больных атопическим дерматитом
3.4. Результаты изучения показателей иммунного статуса больных в процессе проводимого лечения
3.5. Динамика содержания С04+, С08+ лимфоцитов и экспрессии у-интерферона в коже больных под действием терапии с применением ультрафиолетового излучения длиной волны 350-400 нм
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АтД атопический дерматит
у-ИФН гамма-интерферон
ГМКСФ гранулоцито-макрофагальный-колониестимулирующий
фактор
ИЛ-10 интерлейкин
ИЛ-12 интерлейкин
ИЛ-13 . интерлейкин
ИЛ-16 интерлейкин
ИЛ-1а интерлейкин-1а
ИЛ-1р интерлейкин -1(3
ИЛ-4 ' интерлейкин
ИЛ-5 интерлейкин
мРНК матричная рибонуклеиновая кислота
ПУВА-терапия сочетанное применение длинноволнового
ультрафиолетового излучения с длиной волны 320-400 нм и фотосенсибилизаторов фурокумаринового ряда селективная фототерапия нативные лимфоциты Т-хелперы Т-хелперы 1 типа Т-хелперы 2 типа
ультрафиолетовое излучение с длиной волны 340-400 нм ультрафиолетовое излучение с длиной волны 280-320 нм фактор некроза опухоли-а кожный лимфоцитарный антиген воспалительные эпидермальные дендритные клетки иммуноглобулин Е иммуноглобулин G калилицидин LL-37 Scoring of Atopic Dermatitis тол-лайк рецепторы

Т-х0
Т-х1
Т-х2

ФНО-а

IDEC

SCORAD

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Ход исследования
Всего в исследование было включено 104 человека, из них 81 больной АтД и 23 человека, составивших группу здоровых добровольцев. Среди больных АтД было 45 женщин и 36 мужчин в возрасте от 18 до 60 лет. Средний возраст пациентов составил 29,7±10,9 лет. Давность заболевания варьировала от 18 до 42 лет. Среднее значение индекса SCORAD до лечения было равным 69,9±12,1.
В каждом случае диагноз атопического дерматита устанавливался на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, клинической картины и результатов лабораторных исследований. Формулировка диагноза осуществлялась на основании Международной классификации болезней 10-го пересмотра (раздел № 20), введенной в действие на территории Российской Федерации с 01.01.99 (приказ М3 РФ от 27 мая 1997 №170).
Основную группу, получавших лечение ультрафиолетовым излучением УФА-1 диапазона с длиной волны 350-400 нм, составили 62 больных АтД. С учетом возможностей используемой аппаратуры в работе проведено исследование эффективности дальнего длинноволнового ультрафиолетового излучения в диапазоне 350-400 нм. Процедуры проводили с использованием ультрафиолетовой кабины «Waldmann UV-7001K» (Herbert Waldmann GmbH & Со, Германия), с лампами F85/100W-TL10R, которые генерируют излучение длиной волны 350-400 нм с максимумом эмиссии при длине волны 370 нм.
В группу сравнения было включено 19 больных АтД, которым проводилась медикаментозная терапия.
Всем больным проводилось общеклиническое обследование, включающее: осмотр, физикальное исследование, лабораторные исследования (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи).