Клинико-биологические параллели диспластического невуса и меланомы

• Автор: Арутюнян, Лилит Саркисовна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
Список принятых сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Эпидемиология диспластического невуса и меланомы кожи
1.2 Этиопатогенетическая взаимосвязь диспластического невуса и меланомы кожи
1.3 Генетические нарушения, ассоциированные с диспластическим невусом и меланомой кожи
1.4 Клинико — гистологическая картина диспластического невуса и меланомы кожи
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Объём исследования и общая характеристика больных
2.2 Забор, исследование крови и операционного материала
2.3 Статистическая обработка
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Анализ клинических особенностей новообразований при ДН и МК
3.1.1 Клинико - гистологические особенности ДН
3.1.2 Клинико - гистологические особенности МК
3.2 Комплексный анализ молекулярно-генетической патологии
диспластического невуса и меланом кожи
3.3 Диагностическая ценность используемых в настоящем исследовании клинических признаков дифференциального диагноза ДН и МК

Глава 4 Обсуждения результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ДН - диспластический невус
МК - меланома кожи
СДН - синдром диспластических невусов
ПГ - потеря гетерозиготнос ги
AAD - American Academy of Dermatology
FAMMM - familial atypical multiple mole melanoma syndrome)
INK4 - inhibitor of cyclin-dependent kinase
MAP - Mitogen Activated Protein
MSV - mouse sarcoma virus

применяются различные виды иммуногистохимических реакций. Наиболее часто в клинической практике для применяются меланоцитарные маркеры протеин S - 100 и НМВ 45. Протеин S-100 присутствует в адипоцитах, хондроцитах , швановских клетках и миоэпителиальных клетках [408,116]. Опухоли, развивающиеся из этих клеток, обычно имеют иммунореактивность к S-100 маркеру[134]. Соответственно этот протеин реагирует при ряде доброкачественных и злокачественных новообразований, что ограничивает его специфичность в качестве меланоцитарного маркёра. По-данным Matthew V., Sheffield и соавторов специфичность S-100 составила 70%, а чувствительность - 88% [99]. По данным ряда авторов, в отличие от S-100 маркера специфичность НМВ-45 для диагностики меланоцитарных новообразований достаточно высокая, однако чувствительность при определении МК ниже [53,110,152]. Данные ряда исследований показывают, выявление МК с применением НМВ-45 составляет от 50 до 75% [110,152].
Особенно веретеноклеточные и десмопластические варианты МК плохо выявляются с НМВ-45[67,148]. По данным исследований Matthew V. Sheffield, специфичность НМВ-45 достаточно высокая, и составляет 96,9 %, значительно превышая, таковую при S-100[99]. В клинической практике также применяются новые маркеры для иммуногистохимического исследования. Такие как, микроофтальмический транскрипторный фактор (MITF), тирозиназа и Ме1ап-А или MART. Для определения^ тирозиназы использовался Т311 антитело. Чувствительность ТЗП(антитирозиназы) составляла от 85% до 92%. [53,54,78,105].
Что касается специфичности тирозиназы то данные об этом разняться. Так по сведениям Matthew V. Sheffield 16% немеланоцитарных новообразований реагировали с Т311 (антитирозиназой) [99], что не совпадает с исследованием Kaufmann (1998). Результаты исследования 146 немеланоцитарных новообразований не выявили окрашивание с этим антителом[81].