Инволюционные изменения кожи нижней трети лица у женщин (клинико-функциональное исследование).

• Автор: Губанова, Елена Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 190 с. : 41 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления о старении кожи лица
1.1.1. Типология инволюционных изменений кожи лица
1.1.2. Гормональное старение кожи и эффекты заместительной гормонотерапии
1.2. Неинвазивные методы исследования кожи
1.2.1. Методы оценки барьерных свойств кожи
1.2.2. Методы оценки вязкоэластических свойств кожи
1.2.3. Методы оценки тактильной чувствительности
1.3. Старение нижней трети лица
1.4. Основные методы косметологической коррекции
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования и клиническая характеристика пациентов
2.2. Визуальная шкала инволюционных изменений нижней трети лица
2.3. Функциональные методы исследования кожи и мышц челюстно-лицевой области
2.3.1. Оценка барьерных свойств кожи
2.3.2. Оценка вязкоэластических свойств кожи
2.3.3. Оценка тактильной чувствительности кожи
2.3.4. Электромиография
2.4. Фракционный фототермолиз
2.5. Выполнение стандартных фотографий
2.6. Морфометрия губ
2.7. Анкетирование врачей (косметологов, дерматологов и пластических хирургов)
2.7.1. Возрастные особенности применения препаратов
на основе БТА (Диспорт)
2.7.2. Возрастные особенности применения инъекционных препаратов на основе стабилизированной ГК (ЦАБНА, Рестилайн)
2.8. Оценка эффективности эстетических процедур
2.9. Статистические методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности оказания косметологической помощи женщинам с инволюционными изменениями кожи лица
3.2. Диагностика и классификация инволюционных изменений кожи нижней трети лица с применением визуальной шкалы
3.3. Влияние возраста на функциональные свойства красной каймы и кожи губ
3.3.1. Исследование «Возрастные особенности»
3.3.2. Исследование «Мать и Дочь»
3.4. Влияние возраста и заместительной гормонотерапии на функциональное состояние красной каймы губ
3.4.1. Гормональный статус пациентов
3.4.2. Функциональные показатели красной каймы губ
3.5. Влияние возраста на морфометрические параметры губ
3.5.1. Влияние возраста на линейные размеры губ
3.5.2. Влияние возраста на формообразующие характеристики губ
3.6. Изучение влияния сезонных и климатических факторов
на состояние кожи губ
3.6.1. Изучение влияния сезонных факторов на состояние кожи губ
3.6.2. Изучение влияния климатических факторов на барьерные свойства кожи губ
Глава 4. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОЙ
КОРРЕКЦИИ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ЛИЦА
4.1. Фракционный фототермолиз
4.2. Ботулинический токсин типа А
4.3. Филлеры на основе ГК
4.4. Анкетный опрос врачей-экспертов в области косметологии по применению БТА и препаратов ГК
4.4.1. Анализ применения БТА (препарат Диспорт)
4.4.2. Анализ применения инъекционных препаратов на основе стабилизированной ГК (NASHA, Рести-лайн)
4.5. Клинические рекомендации по применению препаратов БТА (Диспорт) и филлеров ГК (Рестилайн) в нижней трети лица
Глава 5. МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К ОКАЗАНИЮ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ С ИНВОЛЮЦИОННЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ЛИЦА
5.1. Обследование пациенток с признаками преждевременного старения нижней трети лица
5.2. Алгоритм междисциплинарного взаимодействия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ:
1. Визуальная шкала инволюционных изменений нижней трети лица
2. Клинико-функциональное состояние кожи нижней трети лица у женщин
3. Динамика возрастных изменений в НТЛ
4. Классификация инволюционных изменений кожи нижней трети лица у женщин и методы косметологической коррекции
■ - ‘ 35 ' .
Атрофия и уменьшение секреторной активности сальных желез в менопаузу являются дополнительным фактором, влияющим на гидролипидный баланс и. сухость, кожи. Установлено, что- назначение ЗГТ улучшает гидролипидный профиль, повышая увлажненность и эластичность кожи [271, 343, 377]. Результаты изменения ТЭПВ в разных исследованиях противоречивы. Так, Р^егагб-ТгапсЫтоЩ показал, что ТЭПВ увеличивается с назначением ЗГТ. Этот факт можно рассматривать как положительный, с учетом повышения увлажненности и уменьшения толщины' рогового слоя,: что совпадает с нашими; изучениями состояние барьерных свойств кожи, а также и других исследователей, которые отметили, что с возрастом ТЭПВ снижается [303; 362]: / . .
Данные проведенного в США« в 1997 г. широкомасштабного эпидемиологического обследования 3875 женщин . в постменопаузе подтверждают профилактическую роль эстрогенов в замедлении процессов старения кожи [240]. Изучение историй болезни участниц этого исследования и заключений опытных дерматологов показало, что у женщин, принимавших ЗГТ, реже проявлялась возрастная сухость кожи, а морщины лица были менее выражены: [274];
Таким образом, эти наблюдения позволяют заключить, что ЗГТ способствуют улучшению барьерной функции кожи за счет качественных и количественных изменений в роговом слое эпидермиса; увеличению толщины кожи на, 10-20% [205, 217]. Эти положительные эффекты эстрогенов помогают предотвратить гормональное старение кожи, блокируя дегенеративные изменениям в дерме, приводящие к развитию: атрофий, сухости и ранимости кожи [341]. : ! - ■ • , , : ' . ,
Эстрогены и коллаген
Как внутреннее, так и внешнее старение кожи определяет изменение структуры белковых субстанций — коллагена и эластина, которое приводит к расслаблению связей кожи и образованию морщин. Установлено, что