Патогенетическое обоснование комплексной терапии вульгарных угрей

• Автор: Скорогудаева, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ЧАСТЬ I.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные аспекты этиопатогенеза вульгарных угрей

1.2. Современные методы лечения акне

ЧАСТЬ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Методы исследования

2.2. Методы лечения

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ
3.1. Характеристика микробной флоры у больных с различными
формами угревой болезни
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ
4.1. Показатели НСТ-теста для нейтрофилов и хемилюминесцентных исследований цельной крови у больных различными формами акне
4.2. Иммунокорригирующее влияние тимогена в комплексной терапии
различных форм вульгарных угрей
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ПСИХОКОРРИГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ НА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ УГРЕВОЙ
БОЛЕЗНИ

ГЛАВА 6. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ УГРЕВОЙ
БОЛЕЗНИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГК - альфа-гидроксикислоты АФК - активные формы кислорода Ил - интерлейкин ИФА - иммуноферментный анализ ИФН - интерферон
НСТ-тест - тест с нитросиним тетразолием
СИ - сальный индекс
ФГА - фитогемагглютинин
ФИО - фактор некроза опухолей
ХЛ - хемилюминесценция
ЭПР - электронный парамагнитный резонанс
CD - кластер дифференцировки
Р. acnes - Propionibacterium acnes

загару, который в определенной мере маскирует воспалительные высыпания. Тем не менее, спустя непродолжительное время, обычно через 1-2 месяца, у пациентов вновь наблюдается рецидив. К тому же, нередко приходится сталкиваться с ситуацией, когда проведение интенсивной фототерапии в подростковом периоде приводит к серьезным фотоповреждениям кожи. Сегодня арсенал методов лечения акне насчитывает настолько много других эффективных методик, что фототерапия потеряла свои доминирующие позиции.
Пациентки с рецидивирующими, устойчивыми к наружной терапии, угрями, которые по разным причинам не могут получать изотретиноин или антибиотики, являются кандидатами для лечения половыми гормонами.
Женщинам репродуктивного возраста при наличии гормональных нарушений и неэффективности традиционной терапии показано применение антиандрогенных препаратов (Зигсик Я.8. е! а1., 1992).
Половые гормоны оказывают влияние на уровень секреции сальных желез. Эстрогены стимулируют образование глобулина, связывающего половые стероиды, что приводят к снижению свободного тестостерона овариального и надпочечникого происхождения. Эстрогены также уменьшают образование андрогенов в яичниках путем подавления секреции гонадотропина. Снижение уровня секреции составляет в среднем 20-30%. В тоже время прогестагены, напротив, способны усиливать действие андрогенов, вызывая обострение акне (Р1еу1§ С. е1 а1., 2000).
Эти препараты назначаются взрослым пациенткам с хроническими воспалительными, болезненными высыпаниями, появляющимися чаще всего во вторую фазу менструального цикла. Обычно они располагаются в области нижней части лица — регионе нижней челюсти и на подбородке. Позднее акне женщин характеризуется гиперсекрецией кожного сала, гирсутизмом или андрогенной алопецией. Если у пациентки отмечаются выраженные симптомы андрогении: гирсутизм,