Этиология, клинико-иммунологические особенности и лечение экземы у жителей разных высот

• Автор: Тургунова, Шахноза Зокировна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 150 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные этиопатогенетические механизмы экземы

1.1.1. Роль аллергии в патогенезе экземы

1.1.2. Нарушения-иммунного статуса

1.2. Современные методы лечения экземы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы лабораторных исследований

2.3. Методы лечения больных экземой
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЭКЗЕМЫ У БОЛЬНЫХ РАЗНЫХ ГОРНОКЛИМАТИЧЕСКИХ ЗОН
3.1. Клиника экземы у больных низкогорья
3.1.1. Клиника истинной экземы у больных низкогорья
3.1.2. Клиника микробной экземы у больных низкогорья
3.2. Клиника экземы у больных среднегорья
3.2.1. Клиника истинной экземы у больных среднегорья
3.2.2. Клиника микробной экземы у больных среднегорья..
3.3. Клиника экземы у больных высокогорья
3.3.1. Клиника истинной экземы у больных высокогорья
3.3.2. Клиника микробной экземы у больных высокогорья..
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Результаты аллергологических исследований
4.2. Результаты иммунологических исследований
4.2.1. Состояние иммунологических показателей у больных экземой низкогорья
4.2.2. Состояние иммунологических показателей больных экземой среднегорья
4.2.3. Состояние иммунологических показателей больных экземой высокогорья
ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ЭКЗЕМОЙ ЖИТЕЛЕЙ РАЗНЫХ ВЫСОТ
5.1. Результаты комплексного лечения больных с использованием иммуностимулятора имунофана
5.2. Результаты лечения больных общепринятыми лекарственными средствами
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
ТППМК- Таджикский институт последипломной подготовки медицинских кадров
SALT- система, включающая связанные с кожей лимфоидные ткани SIS- кожная иммунная система
CFIS- связанная с кожей функциональная система иммунитета
DMI- дермальная микроваскулярная система
DIS- дермальная иммунная система
KJI-клетки Лангерганса
HLA-антигены гистосовместимости
АГ- антигены
РИЛ-2-рецепторы интерлейкина-2 Ig Е- иммунолгбулин Е
ГЗТ-гиперчувствительность замедленного типа ЦИК-циркулирующие иммунные комплексы
С. albicans-Candida albicans ИФН- индукторы интерферона
ТТЕМЛ-тест торможения естественной миграции лейкоцитов
АСТ-аспартатаминотрансфераза
А ЛТ-ал анинаминотр асфераза
EASI-eczema area and severity index
ФАЛ- функциональная активность лейкоцитов
ФЧ- фагоцитарное число
Наследственную предрасположенность к аллергическим заболева! ли 21 (29,2%) больной низкогорья, 12 (24%) - среднегорья и 5 (16, сокогорья. Следует отметить, что наследственная отягощенность к наблюдалась, у 13 (37,1%) больных с истинной экземой в низког (39,1%) - в среднегорье, у 3 (20,0%) - в высокогорье; у 8 (21,6%) микробной экземой в низкогорье, 7 (14%) — в среднегорье, 2 (12,59 сокогорье.
2.2. Методы лабораторных исследований
Для обследования больных нами применялись следующие методы вания:
1. Аллергологический анамнез;
2. Клинический анализ крови и мочи..
3. Копрологическое исследование фекалий на яйца глистов стейшие.
4. Кожное тестирование (скарификационные пробы) с быте эпидермальными, пыльцевыми и внутрикожные - с бакт ными стандартными аллергенами. Тест торможения есте миграции лейкоцитов (ТТЕМЛ) с лекарственными препг
5. Биохимическое исследование крови
6. Иммунологическое исследование крови.
7. Культуральное исследование из очагов поражения на М1 и чувствительность к антибиотикам у больных микробн мой.
8. Кровь на стерильность и чувствительность к антибиоти] больных микробной экземой.
9. По показаниям больные консультировались у специали< роэнтеролог, эндокринолог, невропатолог и др.
Биохимическими исследованиями- крови изучалось функцион стояние печени путем определения содержания общего белка в

На всех высотах сопутствующие неаллергические заболевания чаще отмечались у больных с истинной экземой.
Выявлены следующие заболевания: хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки или хронический колит - у 17 (23,6%) больных низкогорья, 14 (28%) - среднегорья и 7 (22,6%) - высокогорья, хронический холецистит, гепатит или гепатохолецистит — соответственно у 11 (15,3%), 10 (20%) и 5 (16,1%), хронический тонзиллит, отит или бронхит — у
15 (20,8%), 12 (24%), 6 (19,3%), гипертоническая болезнь и атеросклероз — у
16 (22,2%), 9 (18%) и 5 (16,1%), варикозная болезнь-у 13 (18,1%), 6 (12,9%) и 3 (9,7%), лямблиоз, амебиаз, глистная инвазия - у 24 (33,3%), 17 (34%) и 9 (29,1%), эндемический зоб различной степени - у 10 (13,9%), 8 (16%) и 6 (19,4%), сахарный диабет - у 10 (13,9%), 6 (12%) и 3 (9,7%), другие заболевания - у 22 (30,6%), 14 (28%) и 11 (35,5%). По 5 сопутствующих заболевания имели 6 больных низкогорья, 4 - среднегорья, по 4-18 пациентов низкогорья, 9 - среднегорья и 5 - высокогорья, по 3 - соответственно 17,5 и 6, по 2 - 9,4 и 4, по 1 - 4 в низкогорье и 5 в высокогорье.
Вредные привычки (употребление алкоголя, курение) отмечены у 34 (47,2%) больных низкогорья, 18 (36%) - среднегорья и 7 (22,6%) - высокогорья.
Обострения экземы 17 (23,6%) больных низкогорья, 9 (18%) - среднегорья и 3 (9,7%) - высокогорья связывали с обострением сопутствующих аллергических заболеваний, соответственно 16 (22,2%), 12 (24%), 9 (29%) - с обострением сопутствующих заболеваний неаллергического происхождения и простудными факторами, 23 (31,9%), 17 (34%) и 12 (38,7%) - с нервно-психическими потрясениями, 38 (52,8%) 24 (48,0%) и 13 (41,9%) - с употреблением в пищу различных аллергизирующих продуктов (яйца и яичные блюда, соленья, кофе и шоколад, мед, бобовые, орехи, перец, уксус, цитрусовые, алкоголь и др.) и лекарственных препаратов, 15 (20,8%), 9 (18%) и 4 (12,9%) - с профессиональными вредностями, 20 (27,8%), 16 (32%) и 7 (22,3%) - с использованием различных моющих средств.