Клинико-иммунологическая характеристика гриппа В у лиц молодого возраста

• Автор: Мальцев, Олег Вениаминович
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 142 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВОЗБУДИТЕЛЕ ГРИППА В, КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ, ОСОБЕННОСТЯХ ИММУННОГО ОТВЕТА ПРИ ГРИППЕ И ВОЗМОЖНОСТЯХ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ГРИППА В

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ ВСТРЕЧАЕМОСТИ ГРИППА В В ОБЩЕЙ СТРУКТУРЕ ГРИППА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЕГО ФИЛОГЕНЕТИЧЕСКИХ РАЗНОВИДНОСТЕЙ

В РАЗЛИЧНЫЕ ЭПИДЕМИЧЕСКИЕ СЕЗОНЫ

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ГРИППА В И ИХ ВЗИМОСВЯЗЬ С НЕКОТОРЫМИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ

4.1. Характеристика клинической картины гриппа В и его осложнений

4.2. Характеристика клинической картины крови и некоторых показателей иммунитета при гриппе В
4.3. Характеристика клинической картины гриппа В
в зависимости от филогенетических разновидностей его вируса
4.4. Характеристика клинической картины крови и некоторых показателей иммунитета при гриппе В в зависимости от филогенетических
разновидностей его вируса
Глава 5. СРАВНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ СРЕДСТВ ЭКСПРЕСС-
ДИАГНОСТИКИ ГРИППА В
Глава 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОВИРУСНЫХ СРЕДСТВ

ТЕРАПИИ ГРИППА В
Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Актуальность проблемы гриппа обусловлена как высокой заболеваемостью в мире и в Российской Федерации, так и большой частотой осложнений, высокой смертностью и огромным социально-экономическим ущербом [8, 9, 31, 129, 137, 163, 189, 194]. В настоящее время нет другой инфекции, способной вызвать в течение короткого промежутка времени такое пандемическое распространение, которое охватывало бы практически все население земного шара [23, 26, 64, 136, 150, 203]. Классически известными стали пандемии гриппа А прошлого века с миллионами жертв на всех континентах [22, 121, 122, 197, 201]. Поэтому ему уделяется повышенное внимание исследователей во всех развитых странах [130]. Сравнительно мало исследован грипп В, который занимает существенную долю в общей структуре гриппа со значительными колебаниями в зависимости от региона, популяции, штаммов вирусов участвующих в циркуляции, проведенной вакцинации, а его удельный вес в некоторые эпидемические сезоны может достигать 60% [22, 23, 58]. Гриппом В в Российской Федерации за последнее десятилетие болеет в среднем 4,5% населения с летальностью 0,14-0,82%, что значительно выше чем при сезонном гриппе А(НШ1) (0,09-0,77%) [24]. Современным проявлением эпидемического процесса при гриппе является ежегодное повышение заболеваемости гриппом В, который наслаивается на эпидемические подъемы, вызванные вирусами гриппа А [23, 24, 81, 142, 164]. Это приводит к формированию смешанных эпидемий [11, 39, 72, 118, 190].
В настоящее время вирус гриппа В представлен Ямагатской и Викторианской эволюционными ветвями, которые существенно отличаются друг от друга по антигенному составу гемагглютинина и периодически доминируют друг над другом [17, 41, 42, 43, 44, 69, 178, 202]. В связи с этим, возникает предположение о различиях в их клинических проявлениях. В организованных

возникновении осложнений гриппа - продолжали прием препарата по 2 капсулы один раз в неделю в течение всего периода заболевания - 30 наблюдений;
- схема IV - дополнительно к схеме I назначали озельтамивир 0,075 по 1 капсуле 2 раза в день, внутрь после приема пищи в течение 5 дней - 32 наблюдения;
- схема V - дополнительно к схеме I назначали индукторы раннего интерферона:
Тилорон 0,125 по 2 таблетки 1 раз в день внутрь после приема пищи первые 2 дня лечения, далее по 1 таблетке через 48 часов в курсовой дозе 0,75 гр. (6 таблеток).
Меглумина акридонацетат 0,150 по 2 таблетки 1 раз в день внутрь до приема пищи первые 2 дня лечения, далее по 1 таблетке через 48 часов в курсовой дозе 1,5 гр. (10 таблеток).
Всего - 43 наблюдения.
Всем больным при бактериальных осложнениях (пневмония, гнойный синусит, отит и т.д.) назначали антибактериальное и патогенетическое лечение. Те больные, которым в процессе исследования вынужденно изменяли схему лечения, в разработку оценки результатов терапии не вошли.
Статистические методы исследования. Большое количество признаков, по которым проводился анализ результатов обследования, потребовало применения статистических методов с использованием ЭВМ. В работе использовали персональную ЭВМ класса Intel® Atom™ processor 330. Математическое обеспечение решения задач исследования проводили стандартными методами вариационной статистики с использованием программы «Statistica for Windows», версия 8,0.
В зависимости от характера распределения количественных показателей для проверки «нулевой» гипотезы использовали параметрические критерии парного сравнения по средним значениям (t-критерий Стьюдента) или непараметрические критерии парного сравнивания по средним тенденциям (критерий Манна-Уитни) и по форме распределения (критерий Колмогорова-Смирнова) в независимых