Клинико-патогенетическое значение формирования антитоксических иммунных комплексов при острых кишечных инфекциях

• Автор: Андрекайте, Наталья Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 157 с. : 19 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БПОН - бактериальное пищевое отравление неуточненное

Д.б. - дни болезни

ОКИ - острые кишечные инфекции

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

РКА -реакция коагглютинации

Холерн. - холерный энтеротоксин

ШТ - Шига токсин

ДифА - энтеротоксин А С.difficile

ДифВ - цитотоксин В С. difficile

Перфр. - энтеротоксин типа A C.perfringens

ФНОа - фактор некроза опухоли а
ИЛ 1(3 -интерлейкин 1(3
ИЛ4 - интерлейкин
ИЛ 10 - интерлейкин
PAMPs - патоген-ассоциированные молекулярные структуры
ЦК - цитокины
КФ - копрофильтрат
ЛИС - липополисахарид
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 1. Современные представления о клинико-патогенетическом значении иммунных комплексов, сформированных с участием экзотоксинов возбудителей кишечных инфекций
Глава 2. Роль экзотоксинов возбудителей в патогенезе бактериальных кишечных инфекционных заболеваний
ЧАСТЬ И. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. Клиническая характеристика обследованных больных
3.1. Общая характеристика больных
3.2. Клинико-лабораторная характеристика больных
бактериологически подтвержденным сальмонеллезом
3.3. Клинико-лабораторная характеристика больных
бактериологически подтвержденным шигеллезом
3.4.Клинико-лабораторная характеристика больных бактериальным пищевым отравлением
неустановленной этиологии
Глава 4. Материалы и методы исследований
Глава 5. Этиологическая структура заболеваний
у обследованных больных
Глава 6. Частота выявления и уровни маркеров экзотоксинов возбудителей в составе циркулирующих иммунных комплексов сыворотки крови у больных острыми кишечными инфекциями
в динамике заболевания
6.1. Частота встречаемости маркеров токсинов в циркулирующих иммунных комплексах сыворотки крови у больных острыми

кишечными инфекциями
6.2. Средние значения уровней маркеров токсинов возбудителей в составе циркулирующих иммунных комплексов сыворотки крови больных острыми кишечными инфекциями
в динамике заболевания
6.3. Средние уровни маркеров токсинов возбудителей кишечных инфекций в копрофильтратах больных острыми кишечными
и.нфекциями в динамике заболевания
6.4.Сопоставление динамики изменения уровней маркеров отдельных токсинов в копрофильтратах и циркулирующих
иммунных комплексах в общей группе больных
Глава 7. Частота выявления и уровни ФНОа, ИЛ 10, ИЛ4 и ИЛ 10 в сыворотке крови в динамике заболевания у больных
острыми кишечными инфекциями
Глава 8. Особенности уровня и динамики 1§С-иммунных комплексов, выявления маркеров токсинов в составе циркулирующих иммунных комплексов и копрофильтратах, клинико-лабораторные показатели у больных острыми кишечными инфекциями с разными уровнями и спектром выявляемых провоспалительных (ФНОа, ИЛ1Р) и противовоспалительных (ИЛ4, ИЛ10) цитокинов
8.1. Уровни в динамике заболевания и спектр изученных цитокинов в 5 группах больных острыми кишечными инфекциями, сформированных в зависимости от уровня ИЛ4 в разгар заболевания
8.2. Динамика уровней маркеров токсинов возбудителей в составе циркулирующих иммунных комплексов сыворотки крови у больных острыми кишечными инфекциями в группах, сформированных
в зависимости от присутствия ИЛ4 и других цитокинов
8.3.Средние уровни маркеров токсинов возбудителей в копрофильтратах у больных острыми кишечными инфекциями в группах, сформированных в зависимости от присутствия ИЛ4 и других цитокинов
8.4. Средние уровни 1§С-иммунных комплексов в сыворотке

ЧАСТЬ И. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Г лава 3. Клиническая характеристика обследованных больных
3.1. Общая характеристика больных
Клинический материал был собран в клинике инфекционных болезней МИФ 1МГМУ им. И.М. Сеченова (зав. каф. - доктор медицинских наук, профессор Елена Васильевна Волчкова ) на базе ГКБ №4 Департамента Здравоохранения г. Москвы (гл. врач С.К.Романов) за период с 2009 по 2011 гг.
Постановка диагноза, определение клинических форм ОКИ, классификация острого сальмонеллеза и острого шигеллеза, определение степени тяжести заболевания и лечение больных проводились в соответствии с общепринятыми рекомендациями [17, 18, 49, 67, 68, 72, 75].
Всего клиническое обследование за указанный период было проведено у 165 больных ОКИ различной этиологии, из них женщин - 82 и мужчин -83.
Возраст больных колебался от 15 до 84 лет: 15-25 лет - 43,64%, 26—45 лет
- 32,12%, 46-55 лет - 6,06%, 56 лет и старше - 9,70%.
У всех наблюдавшихся больных заболевание протекало в среднетяжелой форме. Наибольшее количество больных поступило в стационар на 1-2 день болезни (89,1%). Исследования больных проводили в остром периоде - в 1-3 день болезни, в динамике заболевания - на 4-6 день и в периоде ранней ре-конвалесценции - на 7-9 день болезни, при затяжном течении исследования проводились дополнительно на 10-21 день болезни.
Из 165 больных бактериологическое подтверждение диагноза получено у 31 (18,79%) пациента: у 25 больных (15,15%) обнаружены сальмонеллы (Б.ЕЫег-ШсИя группы О — 13,33%, У ТурЫтигтт группы В — 1,82%), у 6 больных (3,64%)
- шигеллы (Боппег - 3,03% и Б./1ехпеп 2а - 0,61%), у остальных 134 больных диагноз бактериологически не подтвердился (81,21%) - бактериальное пищевое отравление неуточненное (БПОН) (МКБ - 10, А05.9). Рисунок 2.