КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ (СКАРЛАТИНЫ, АНГИНЫ) У ДЕТЕЙ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

• Автор: Павлова, Наталья Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 155 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Характеристика возбудителя и эпидемиология

стрептококковой инфекции

1.1.1 Характеристика стрептококка группы А

1.1.2 Эпидемиология стрептококковой инфекции

1.2 Скарлатина в современных условиях

1.3 Стрептококковая ангина в современных условиях
1.4 Современные подходы к диагностике и лечению
стрептококковой инфекции у детей
1.4.1 Диагностика стрептококковой инфекции
1.4.2 Лечение детей, больных стрептококковой инфекцией
1.5 Противоэпидемические мероприятия в очаге стрептококковой инфекции
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных больных
2.2 Методы исследования
2.3 Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА З КЛИНИКО—ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ЭВОЛЮЦИЯ СКАРЛАТИНЫ В ЛЕНИНГРАДЕ-САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
(1946—2009 ГГ.)
ГЛАВА 4 КЛИНИКО—ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
4.1 Клинико—лабораторная характеристика детей, больных скарлатиной
4.2 Клинико—лабораторная характеристика детей
больных стрептококковой ангиной
ГЛАВА 5. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
5.1. Дифференциальная диагностика скарлатины и экзантемной
формы псевдотуберкулеза
5.2. Дифференциальная диагностика стрептококковой ангины и локализованной формы дифтерии ротоглотки
ГЛАВА 6 КЛИНИКО—ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГОВ СКАРЛАТИНЫ В ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД — артериальное давление
БСГА — (3-гемолитический стрептококк группы А
в/в — внутривенное введение лекарственных средств
в/м — внутримышечное введение лекарственных средств
ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
ИСИ — инвазивная стрептококковая инфекция
М+ — штаммы стрептококка, содержащие М-белок
М штаммы стрептококка, не содержащие М-белок
ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция ОРДС — острый респираторный дистресс—синдром ОРЛ — острая ревматическая лихорадка
ОФ — фактор опалесценции (стрептококковая липопротеиназа)
ОФ+ — штаммы стрептококка, продуцирующие стрептококковую липопротеиназу
ОФ штаммы стрептококка, не продуцирующие стрептококковую
липопротеиназу РБС — ревматические болезни сердца РЛ — ревматическая лихорадка РПС — ревматические пороки сердца СГА — стрептококк группы А СИ — стрептококковая инфекция СТШ — синдром токсического шока

установленная ангина также приводит к формированию очага инфекции в детском коллективе.
Мероприятия в отношении контактных в очаге стрептококковой инфекции следующие: при регистрации заболевания скарлатиной в дошкольном образовательном учреждении на группу, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного скарлатиной. В течение этого срока прекращается допуск новых и временно отсутствующих детей, не болевших ранее скарлатиной. Не допускается общение с детьми других групп детского учреждения. Карантинной группе в обязательном порядке проводят осмотр ротоглотки и кожи детей и взрослых с утренним измерением температуры тела [47, 51, 152]. При выявлении в очаге инфекции детей с повышенной температурой тела или симптомами острого заболевания верхних дыхательных путей их изолируют от окружающих. Однако некоторые авторы отмечают несоблюдение данных рекомендаций [34, 47, 113]. Среди контактных не выделяют детей с проявлениями катаральной ангины, ОРЗ. Лабораторное обследование проводится только после нескольких случаев скарлатины в очаге и чаще всего бактериологическим методом. Экспресс—метод диагностики стрептококка группы А в дошкольных учреждениях практически не используется [34, 47, 51, 152].
Заключение. Анализ данных литературы свидетельствует о том, что, несмотря на проводимые в настоящее время противоэпидемические мероприятия, при стрептококковой инфекции сохраняется очаговость скарлатины в детских дошкольных учреждениях и школах, нередко с длительными вспышками. Все это диктует необходимость совершенствования противоэпидемических мероприятий в очагах, направленных на улучшение клинической диагностики различных форм стрептококковой инфекции, а также лабораторного обследования с использованием эксспрес-метода диагностики СГА детей и взрослых (персонала).