Бактериальные гнойные менингиты (клинико-лабораторная характеристика и патогенетические предикторы тяжелых форм заболеваний)

• Автор: Пилипенко, Василий Викторович
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 257 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Терминология, понятия и определения, использованные при выполнении исследования, основные клинико-лабораторные проявления бактериальных гнойных менингитов
1.2. Медицинское и социальное значение бактериальных гнойных менингитов и особенности их этиологической структуры
1.3. Исторические аспекты изучения проблемы бактериальных гнойных менингитов и современные представления об основных патогенетических механизмах поражения ЦНС при бактериальном субарахноидальном воспалении
1.4. Роль цереброваскулярных нарушений и герпесвирусной НБУ-Ш-инфекции в патогенезе тяжелых форм бактериальных гнойных менингитов
ГЛАВА II. НАБЛЮДАВШИЕСЯ БОЛЬНЫЕ, МЕТОДЫ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика групп исследуемых больных бактериальными гнойными менингитами, методы и методики их обследования
2.2. Специальные методы и методики исследования, использованные при обследовании больных бактериальными гнойными менингитами
2.3. Экспериментальное моделирование пневмококкового менингита с естественным течением заболевания, методики, использованные в эксперименте
2.4. Методы математико-статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ МНОГОЛЕТНЕЙ ДИНАМИКИ РЕГИСТРАЦИИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ЗА ПЕРИОД 1979 - 2008 ГГ., ИХ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ И ЛЕТАЛЬНОСТИ
3.1. Анализ динамики регистрации бактериальных гнойных менингитов и их этиологической структуры
3.2. Анализ летальности при бактериальных гнойных менингитах различной этиологии
3.3. Обсуждение материалов главы
ГЛАВА IV. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БАКТЕРИАЛЬНЫХ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ И РАННИЙ ПРОГНОЗ ВАРИАНТОВ ТЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ЗАБОЛЕВАНИЙ
4.1. Клинико-лабораторные характеристика бактериальных гнойных менингитов с циклическим характером течения
4.2. Клинико-лабораторные характеристика бактериальных гнойных менингитов с ациклическим характером течения
4.3. Клинико-лабораторные проявления бактериальных гнойных менингитов с летальным исходом заболевания
4.4. Прогностическая значимость клинико-лабораторных проявлений основных синдромов бактериальных гнойных менингитов
4.5. Обсуждение материалов главы
ГЛАВА V. КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ПАРАЛЛЕЛИ В ЛАБОРАТОРНОЙ И МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ ВЫРАЖЕННОСТИ И РОЛИ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ МИКРОВАСКУЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЙ, ПРОЦЕССОВ

СВОБОДНО-РАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ И
АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ
5.1. Анализ результатов морфологического исследования ткани головного мозга при летальных исходах бактериальных гнойных менингитов
5.2. Маркерная оценка выраженности процессов свободнорадикального окисления и активности системы глутатиона в ткани головного мозга мышей в периоде разгара экспериментального пневмококкового менингоэнцефалита
5.3. Морфологические признаки и полуколичественная оценка выраженности цереброваскулярных нарушений в ткани головного мозга мышей в периоде разгара экспериментального пневмококкового менингита
5.4. Морфологические признаки и полуколичественная оценка выраженности цереброваскулярных нарушений в ткани ГМ больных бактериальными гнойными менингитами различной этиологии с летальным исходом заболевания
5.5. Прижизненная оценка выраженности церебральной эндотелиальной деструкции как маркера церебрального альтеративного васкулита при бактериальных гнойных менингитах различной этиологии
5.6. Клинико-лабораторные и морфологические параллели в оценке выраженности церебральных микроваскулярных нарушений при ациклических формах бактериальных гнойных менингитов
5.7. Обсуждение материалов главы

изменений и развития гнойного периостального воспаления, предложил термин «osteomyelitis». На вторичность посттравматического гнойного поражения тканей ГМ также указывали в своих работах британские ученые J.A. Gay, успешно дренировавший гнойный очаг из-под твердой мозговой оболочки (1797 г.), позднее J. Abercrombie и V. Bruns (1834 г.), обнаружившие скопления гноя на паутинной оболочке больных [189].
Следует отметить, что довольно долгое время после открытия и описания еще в 1794 г. D. Gotugno (1736-1822 гг.), и чуть позднее F. Magendie (1783-1855 гг.), общей для головного и спинного мозга жидкости — ликвора или цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), ее роль в норме и при патологии оставалась непонятной, в том числе для R. Whytt (1714-1766 гг.), впервые отметившего, вместе с тем, взаимосвязь между остро возникшей желудочковой гидроцефалией и признаками воспаления оболочек мозга. По мнению
профессора А.Е. Walker [189] приблизительно в это время, в 40-х годах XIX века, появился термин «менингит», впервые предложенный французским неврологом Т. Herpin (1799-186 гг.), работавшим в Женеве, оставившим более значимый след в области эпилептологии.
На эпидемическую опасность и возможность передачи «phrenitis» или along delirium» от человека человеку указал работавший в Брюсселе врач и ученый G. Vieusseux, описавший в своей статье "Memoire sur la maladie qui regnéà Geneve au printemps de 1805", датированной 1806 г., произошедшую в Женеве в 1805 г. вспышку эпидемического заболевания у детей с более чем 80% летальностью, распространившуюся в последствие на соседние
европейские государства [189, 283]. Описанные в этой статье проявления заболевания характеризовались головной болью, лихорадкой, рвотой,
головокружением, ригидностью шейных мышц, расстройствами сознания -делирием и ступором, диплопией и глухотой, а также обильными кожными геморрагическими высыпаниями, а также, часто - молниеносным фатальным течением болезни. Заболевание, в том числе в силу чрезвычайной
«заразительности», было ошибочно диагностировано автором как сыпной тиф.