Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита А и совершенствование его терапии

• Автор: Усолкина, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 133 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиологическая характеристика ВГА в мире, РФ, НСО за последнее десятилетие

1.2 Современные возможности и проблемы диагностики острых вирусных гепатитов

1.3 Подходы к терапии острых вирусных гепатитов

1.4 Некоторые аспекты синдрома эндогенной интоксикации и значение биохимических показателей в его оценке Собственные исследования

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Дизайн исследования

2.2 Характеристика лабораторных методов исследования

Глава 3. Клинико-эпидемиологическая характеристика ВГА у взрослых в Новосибирске на современном этапе
3.1 Эпидемиологическая характеристика и клинические особенности ВГА у взрослых за период 2000 - 2009 гг. в Новосибирске
3.2 Клиническая значимость общепринятых критериев тяжести тяжелых и среднетяжелых форм ВГА у больных ГИКБ №1 за период 2005 - 2009гг.
Глава 4. Критерии клинической оценки и эффективности антигомотоксической терапии у больных ВГА
4.1 Клиническая оценка исходного соматического статуса и некоторые аспекты изменения реактивности организма в ходе терапии
4.2 Характеристика общепринятых лабораторных показателей у больных ВГА в процессе двух видов терапии
4.3 Оценка интегральных показателей эндогенной интоксикации в процессе терапии

Глава 5. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений
ОРЗ - острые респираторные заболевания
ВГА - вирусный гепатит А
ЖВС - желчевыводящая система
ОИЗ - острые инфекционные заболевания
ХВЗ - хронические воспалительные заболевания
ЭИ - эндогенная интоксикация
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФПП - функциональные пробы печени
ЖКТ - желудочно- кишечный тракт
ДЖВП - дискинезия желчевыводящих путей
АлТ - аланинаминотрансфераза
АсТ - аспартатаминотрансфераза
ГГТ - гаммаглутамилтрансфераза
ЩФ - щелочная фосфатаза
ПТИ - протромбиновый индекс
ТП - тимоловая проба
МДА - малоновый диальдегид
ЭКА - эффективная концентрация альбумина
РСА - резерв связывания альбумина

Многие авторы подчеркивают, что стандартные гематологические и биохимические показатели не отражают глубину ЭИ, их значения часто не соответствуют реальной тяжести больных, а динамика - скорости развития токсемии [Грызунов Ю.А. и соавт., 1994, 2004]. По мнению ряда исследователей, методы лабораторной оценки ЭИ, должны быть просты, достаточно оперативны, высокоспецифичны и чувствительны, а определяемые показатели должны не только отображать степень тяжести ЭИ, но позволять делать прогностическую оценку течения и исхода патологического процесса [Киселева P.E., 2002].
В связи с тем, что повышение активности ПОЛ является существенным фактором, оказывающим влияние на развитие синдрома ЭИ, многие исследователи считают достаточно объективным критерием выраженности ЭИ уровень продуктов ПОЛ [Мишнев О.Д., 2001, Киселева P.E. и соавт.,
2002].
Наиболее часто в практике используется определение уровня вторичного продукта ПОЛ - малонового диальдегида, являющегося одним из результирующих показателей состояния прооксидантно-антиоксидантного равновесия в организме. Имеются немногочисленные сообщения о состоянии ПОЛ и антиоксидантной системы (АОС) при острых кишечных инфекциях. Так, у больных острой дизентерией наблюдалось закономерное повышение содержания МДА в плазме крови, каталазы в эритроцитах и снижение уровня церуллоплазмина, характеризующего АОС. Изменения данных показателей зависели от стадии и тяжести заболевания [Нагоев Б.С. и соавт., 2006]. Те же авторы показали изменения данных показателей, зависящие от тяжести процесса при пищевых токсикоинфекциях. При сальмонеллезе было выявлено увеличение МДА в 2-2,9 раза по сравнению со здоровыми донорами [Киселева P.E. и соав., 2002].
Повышение уровня продуктов липопероксидации в органах и тканях при вирусных гепатитах оказывает неблагоприятное влияние на структурнофункциональное состояние клеток, в том числе гепатоцитов, вызывая в них