Клинико-эпидемиологические особенности и вопросы этиотропной терапии сальмонеллеза enteritidis у детей

• Автор: Гурьева, Ольга Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности эпидемиологии и клиники сальмонеллеза ЕгйепбсИэ у детей

1.2. Антибиотикорезистентность сальмонелл ЕгИегШсНБ и методы ее изучения

1.3. Антибактериальная терапия сальмонеллеза ЕгйегШсйз у детей

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Объем исследования и контингент наблюдаемых больных

2.2 Методы исследования

ГЛАВА III. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И КЛИНИКА САЛЬМОНЕЛЛЕЗА Е1ЧТЕШТ1Ш8 У ДЕТЕЙ
3.1 Современные особенности эпидемического процесса сальмонеллезов
3.2 Клинико-эпидемиологические особенности сальмонеллеза Еп1еп1дсНз у детей в динамике за последние годы
3.3 Возрастные особенности сальмонеллеза ЕгЦегШсйв у детей
ГЛАВА IV. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ САЛЬМОНЕЛЛ ЕХТЕШТЮК

4.1 Антибиотикорезистентность сальмонелл ЕгДегШсПз на современном этапе и ее изменения за последние 17 лет
4.2 Влияние лекарственной резистентности сальмонелл ЕегШсИэ на клиническое течение сальмонеллеза у детей

ГЛАВА V. ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОВРЕМЕННЫХ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ III ПОКОЛЕНИЯ ПРИ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА Е1ЧТЕШТГО18 У ДЕТЕЙ
3 АКЛ ГОНЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АБР - антибиотикорезистентность
АБП - антибактериальный препарат
АЛТ - аланинаминотрансаминаза
ACT - аспартатаминотрансфераза
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВСД - вегето-сосудистая дистония
ДДМ - диско-диффузионный метод
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИМС - инфекция мочевой системы
КЩС - кислотно-щелочное состояние крови
МПК - минимальная подавляющая концентрация
ОКИ - острые кишечные инфекции
ОПН - острая почечная недостаточность
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ПЭП - перинатальная энцефалопатия
РПГА - реакция пассивной гемагглютинации
РФ - Российская Федерация
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЧБД - часто болеющие дети
ЦНС - центральная нервная система

бактериемией и внекишечными очагами в виде инфекционных артритов или остеомиелита, успешно применяли ципрофлоксацин у детей, впоследствии с полным клиническим и бактериологическим выздоровлением (88%) [174].
Однако, в связи с официальными возрастными ограничениями, на сегодня, в нашей стране препараты этой группы назначают по строгим витальным показаниям и коллегиально.
Перспективной группой препаратов для лечения сальмонеллеза Enteritidis могут быть цефалоспорины III поколения, так как они обладают широким спектром антимикробного действия, устойчивостью к [3-лактамазам, бактерицидным механизмом действия. Оральные цефалоспорины III поколения, в частности, цефиксим (Супракс), отличаются особенностями фармакокинетики (хорошо всасываются в кишечнике, накапливаются в тканях и жидкостях организма), а также удобством применения для детей раннего возраста и пролонгированным действием. Имеется опыт использования цефалоспоринов III поколения, в основном, при тяжелых и генерализованных формах сальмонеллезной инфекции, также приводит к хорошим результатам, но это касается преимущественно взрослых больных. Как правило, вначале назначается парентеральное введение препарата с последующим переходом на пероральный прием [44, 64, 80, 94, 124, 139, 143, 224].
Однако данные о применении цефалоспоринов III поколения у детей в качестве этиотропной терапии сальмонеллеза Enteritidis немногочисленны и выполнены на небольшом контингенте детей. По данным Е.В. Горбачевой с соавт. (2006), назначение цефотаксима внутримышечно с последующим переходом на прием цефиксима (Супракс) per os у всех больных с ОКИ сопровождался клиническим выздоровлением. Под наблюдением находились дети с ОКИ установленной и неустановленной этиологии, в том числе 8 детей с сальмонеллезом Enteritidis. В работе Л.И. Железовой с соавт. (2007) проводили лечение ОКИ (из них сальмонеллез диагностирован у 8 пациентов) в остром периоде болезни пероральным препаратом цефиксим (Супракс)