Оптимизация схем химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку

• Автор: Коннов, Данила Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 10 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Сравнение методов химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и факторы, влияющие на их эффективность
1.2. Безопасность и переносимость химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
1.3. Особенности послеродового течения ВИЧ-инфекции у женщин, получавших химиопрофилактику вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
1.4. Особенности диспансерного наблюдениями обследования детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей

Собственные исследования

Глава 2. Материалы Игметодьг

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы-исследования

Глава 3. Эффективность химиопрофилактики-:вертикальной передачи ВИЧ-инфекции по схемам монотерапии и ВААРТ с использованием отечественного препарата фосфазид
3. Б Оценка сопоставимости сравниваемых групп
3.2 Оценка динамики уровня РНК ВИЧ у ВИЧ-инфицированных женщин.во время беременности
3.3 Оценка-динамики количества СБ4-и СБ8-лимфоцитов у ВИЧ-инфицированных женщин; во время беременности
Глава 4. Безопасность тпереносимость во время беременности химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции по схемам монотерапии и ВААРТ с использованием препарата фосфазид
4.1 Динамика показателей клинического анализа крови у ВИЧ-инфицированных женщин во время беременности
4.2 Динамика показателей биохимического анализа крови у ВИЧ-инфицированных женщин во время беременности
4.3 Оценка переносимости химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ по схемам монотерапии и ВААРТ с использованием фосфазида
Глава 5. Оценка показателей прогрессирования ВИЧ-инфекции в послеродовом периоде в зависимости от проводимой во время беременности химиопрофилактики
5.1 Динамика уровня РНК ВИЧ в крови у ВИЧ-инфицированных женщин в послеродовом периоде
5.2 Динамика количества СБ4-лимфоцитов в крови у ВИЧ-инфицированных женщин в послеродовом периоде
Глава 6. Анализ показателей здоровья детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, получавших во время беременности ПРВ препараты
6.1 Динамика показателей клинического и биохимического анализов крови у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей
6.2 Характеристика перинатальной патологии у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений:
ЗТС - ламивудин
С04-лимфоциты, СБ4 - регуляторные Т-лимфоциты, несущие на поверхности рецептор СЭ
ЕРУ/г - лопииавир/ритонавир АЗТ, ХНУ - азидотимидин, зидовудин АлАТ — аланинаминогрансфераза АсАТ - аснартатаминотрансфераза АТ - антитела
в/в - внутривенное введение лекарственных препаратов
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ЕР - роды через естественные родовые пути
ИП — ингибиторы протеазы ВИЧ
ИФА - иммуноферментный анализ
кл/мкл - клеток в микролитре
коп/мл - копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы
КС - кесарево сечение
НИОТ - нуклеозидные/нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ
ННИОТ - ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ
ИКС - плановое кесарево сечение
ПМР - передача ВИЧ от матери ребенку
ПО — пероральное введение лекарственных препаратов
ППМР - профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку
ПРВП - противоретровирусные препараты
ПРВТ - противоретровирусная терапия
ПЦР - полимеразная цепная реакция
Р/С - раз в сутки (прием лекарств)
РНК - рибонуклеиновая кислота
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита
Ф-АЗТ - фосфазид
ХП - химиопрофилактика

химиопрофилактику зидовудином, с отменой после родов, и в группе женщин, получавших плацебо по протоколу РАСТв 076,. в среднем, за 4,1 года наблюдения. Существенных различий в уровне (Ш4-лимфоцитов и Р11К ВИЧ в данных группах за исследуемый период.не отмечено [18].
В; исследовании, опубликованном в 2006 году, анализировалось изменение иммунологических, клинических и вирусологических показателей после отмены ВААРТ у ВИЧ-инфицированных пациентов; с уровнем СБ4-лимфоцитов более 350 кл/мкл. В исследование были» включены.36 пациентов с эффективной, терапией ВИЧ-инфекции, количеством- С04-лимфоцитов более 350 кл/мкл и уровнем РНК ВИЧ менее 400 копий/ мл последние 6 месяцев терапии: Пациенты были разделены на. 2' группы. В первой-: группе(п=20) человек; ВААРТ была отменена и во 2-ой» группе (п-16) -ВААРТ была продолжена: До отмены терапии группы были сопоставимы по уровню СВ4-лимфоцитов. В; первой группе медиана СБ4 составила 643 кл/мкл, во второй — 633 кл/мкл. Достоверная разница; в уровне СВ4-лимфоцитов; между двумя; группами была достигнута , на; 12 неделе после прерывания ВААРТ у пациентов первой* группы. К- 48- неделе после прерывания- терапии, количество СИ4 в первой группе снизилось, в среднем, на 156 кл/мкл. Уровень РНК ВИЧ, через 8 недель после отмены противоретровирусных препаратов; достоверно увеличился до 4,29 1ц /мл и вернулся? к уровню, выявляемому до: назначения. ВААРТ, в дальнейшем оставаясь стабильным до 48 недели наблюдения. В связи-с. этим, было высказано; предположение о безопасности отмены ВААРТ у пациентов со стабильно высокими цифрами- СБ4-лимфоцитов и о предсказательной ценности уровня РНК.ВИЧ до назначения терапии, для прогноза.ее значения после отмены ВААРТ. [60].
Повышение уровня РНК ВИЧ.в послеродовом периоде происходит как после отмены ВААРТ, так и после отмены монотерапии зидовудином у