Клинико-патогенетическое значение изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы при хроническом гепатите С

• Автор: Алексеева, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 134 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ И СОСТОЯНИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ
ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ С (обзор литературы)
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Глава 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ
ГЕПАТИТОМ С И ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ
Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ССС У БОЛЬНЫХ ХГС С НАЛИЧИЕМ И
ОТСУТСТВИЕМ ПРОЛАПСА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
Глава 5. ИЗУЧЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ СДВИГОВ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ССС С АКТИВНОСТЬЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ПЕЧЕНИ И УРОВНЕМ
РЕАКТИВНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ БОЛЬНЫХ ХГС
Глава 6. ВЛИЯНИЕ АДЕМЕТИОНИНА НА ПОКАЗАТЕЛИ
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ССС БОЛЬНЫХ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
AM - адеметионин
АМо - амплитуда моды
ВСР - вариабельность сердечного ритма
HCV - вирус гепатита С
ИГ А - индекс гистологической активности
КДРП - конечно-диастолический размер полости левого желудочка КСРП- конечно-систолический размер полости левого желудочка ЛЖ - левый желудочек Mo
НИР - нарушения процессов реполяризации ПМК - пролапс митрального клапана ПЗЛ - практически здоровые лица РНК - рибонуклеиновая кислота СМ ЭКГ - суточное мониторирование ЭКГ ССС - сердечно-сосудистая система СТД - соединительно-тканные дисплазии ХГС - хронический гепатит С ЧСС - частота сердечных сокращений ЭКГ — электрокардиография ЭхоКГ - эхокардиография HCV — вирус гепатита С
HF - (High Frequency) - высокочастотный спектральный компонент LF - (Low Frequency) — низкочастотный спектральный компонент MNN — среднее всех интервалов синусового ритма
pNN 50- процентная представленность пар соседних N-N (normal)-интервалов, различающихся более чем на 50 мс, в течение всей записи
RMSSD - квадратный корень из средней суммы квадратов разностей последовательных интервалов R-R
SDNN - стандартное отклонение всех анализируемых интервалов N-N (normal)
VLF - (Very Low Frequency) - очень низкочастотный спектральный компонент

гипертоническая болезнь, миокардиты, сердечная недостаточность 2-го и более высокого функционального класса, искусственный водитель ритма сердца; а также - пролапс митрального клапана (ПМК);
3) с наличием сопутствующих заболеваний, способных оказывать самостоятельное влияние на функциональную деятельность сердца (системные заболевания соединительной ткани, злокачественные новообразования, острые инфекционные заболевания, болезни эндокринной и центральной нервной системы и Т. П.);
4) постоянно принимающие антиаритмические препараты, седативные средства, сердечные гликозиды и бета-блокаторы.
Обследование вошедших в работу пациентов осуществляли с первых дней их пребывания в стационаре, до начала и после завершения лечения. Оно включало в себя тщательный сбор жалоб и выяснение анамнеза (перенесенные вирусные гепатиты, гемотрансфузии, оперативные вмешательства, употребление наркотиков и алкоголя, наличие сопутствующих заболеваний, данные предшествующих исследований ССС). Осуществляли также осмотр, физикальное обследование, включая аускультацию сердца, измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и уровня артериального давления (АД).
Из лабораторных исследований определяли параметры общих анализов крови и мочи, содержание в крови общего билирубина и его фракций, активность сывороточных аминотрансфераз, уровень общего белка и белковых фракций, амилазы, общего холестерина, фибриногена, глюкозы, мочевины, креатинина и величину протромбинового индекса.
Преобладающим генотипом HCV у обследованных больных ХГС оказался генотип 1Ь (38,2%). Реже встречались генотипы За (26,6%), 2а (9,8%) и 1а (2,9%). У 22,6% лиц генотип HCV идентифицировать не удалось (рис. 3).
Уровень вирусной нагрузки был определен у 104 больных ХГС. У 32,7% из них количество HCV составило в крови менее 300000 МЕ/мл, у 45,2% - от 300000 МЕ/мл до 600000 МЕ/мл и у 22,1% - выше 600000 МЕ/мл (табл. 1).